神经病学题库（第八章 中枢神经系统脱髓鞘疾病）

第八章 中枢神经系统脱髓鞘疾病

一、选择题

【A型题】

1．下列哪项不是脱髓鞘疾病常见的病理改变： A．神经纤维髓鞘破坏

B．病变分布于中枢神经系统白质 C．小静脉周围炎性细胞浸润 D．神经轴索严重坏死 E．神经细胞相对完整

2．下列哪项与多发性硬化发病机制无关： A．病毒性感染 B．自身免疫反应 C．环境因素如高纬度地区 D．血管炎导致缺血 E．遗传易感性

3．多发性硬化最常见的临床类型是： A．复发-缓解型 B．继发进展型 C．原发进展型 D．进展复发型 E．良性型

4．女性，24岁，一年前疲劳后视力减退，未经治疗约20余日好转，近1周感冒后

出现双下肢无力和麻木，2日前向右看时视物双影。最可能的诊断是：

A．球后视神经炎 B．重症肌无力 C．多发性硬化 D．脑干肿瘤 E．脊髓压迫症

5．一青年，7个月前因轻截瘫诊断急性脊髓炎住院治疗，2周后基本痊愈；近20

天来感觉四肢发紧、阵发性强直伴剧烈疼痛，用芬必德无好转，入院时查头部MRI及BAEP、SEP和VEP均正常。对确诊多发性硬化最有价值的是： A．脑电图检查

B．CSF-IgG指数增高和寡克隆IgG带(+) C．检查发现有感觉障碍平面 D．Lhermitte征(+) E．脊髓MRI检查

6．男性，40岁，因感冒半月后出现性情改变如欣快、暴躁和猜疑，以及EEG弥漫

性慢波，以脑炎诊断住院20天，经治疗病情明显好转，准备3日后出院。但患者病情反复，新出现下列哪种情况更应考虑MS： A．视力减退并排除眼科疾病 B．局灶性癫痫发作 C．查到感觉障碍 D．双侧Babinski征(+) E．头颅MRI检查有信号异常

7．一中年患者因感冒半月后出现眼球震颤、声音嘶哑、共济失调和平衡障碍。最不可能的疾病是： A．脱髓鞘脑炎 B．多发性硬化 C．Fisher综合征

D．橄榄桥脑小脑萎缩(OPCA) E．延髓背外侧(Wallenberg)综合征

【共用题干】(9~12题)

女，40岁，既往体健，不明原因出现左面部麻木和眼球活动障碍25天。检查发现左面部感觉缺失，复视，水平运动仅左眼可外展。2月前有双侧面神经麻痹史。 9．最可能的诊断是： A．脱髓鞘脑炎 B．多发性硬化 C．Fisher综合征 D．腔隙性梗死 E．脑干肿瘤

10．最无鉴别诊断价值的辅助检查是： A．脑脊液检查 B．VEP C．头颅MRI D．SEP E．EEG

11．预计以下最有效的治疗是： A．神经营养剂 B．扩血管药 C．复合B族维生素 D．理疗 E．糖皮质激素 12．患者最可能的预后： A．病情进展迅猛 B．预后不良

C．虽复发-缓解多次反复，但可存活25年以上 D．慢性进展无缓解 E．很快痊愈

【共用题干】(13~16题)

一中年女性，因感冒半月后出现复视、眼球震颤、共济失调及平衡障碍。 13．最可能的诊断是： A．脱髓鞘脑炎 B．视神经脊髓炎 C．前庭神经元炎 D．重症肌无力

E．延髓背外侧综合征(Wallenberg)

14．若要鉴别是否为Fisher综合征，发病2周后最有价值的检查是： A．前庭功能检查 B．EEG C．脑脊液检查 D．头部CT检查 E．血免疫学检查

15．患者用皮质激素治疗后痊愈出院，但3个月后再次出现眼球震颤、共济失调和

Foville综合征，头颅MRI显示四脑室周围T2像片状高信号，侧脑室周围白质无异常信号。CSF-IgG指数增高和寡克隆IgG带(+)。应该诊为： A．临床确诊MS

B．实验室检查支持确诊MS C．临床可能MS

D．实验室检查支持可能MS E．视神经脊髓炎

16．若1月后患者又出现双眼视力下降，以下表述正确的是： A．此时诊断应改变为视神经脊髓炎 B．更支持多发性硬化的诊断

C．因出现视神经损害，可排除多发性硬化 D．由于病情较复杂，难用一个诊断解释

E．需立即转眼科治疗

17．下述哪项体征高度提示多发性硬化： A．头痛、头晕 B．视乳头水肿 C．复视

D．核间性眼肌麻痹及旋转性眼球震颤 E．四肢无力及感觉障碍

18．多发性硬化的MRI典型表现是： A．T2像可见皮质散在的高信号硬化斑

B．侧脑室周围白质多数T1低信号、T2高信号的类圆形或融合性斑块 C．T2像可见脑室前角片状高信号硬化斑 D．T2像可见脑室后角片状高信号硬化斑 E．T2像可见丘脑高信号硬化斑

19．多发性硬化的下列哪项辅助检查表述是错误的？ A．急性期脑脊液细胞数显著增多 B．脑脊液CSF-IgG指数增高 C．脑脊液出现寡克隆带

D．视觉及脑干听觉诱发电位可出现异常

E．MRI T2像可见侧脑室周围白质散在高信号病灶 【X型题】

20．多发性硬化下列哪项病理表述是错误的？ A．表现脑皮质及白质广泛的脱髓鞘病变 B．早期新鲜病灶可见影斑 C．不出现软化坏死灶 D．晚期可发生轴突崩解 E．晚期神经胶质增生形成硬化斑