放射科管理制度总(5)

（二十）放射科重点病例随访反馈制度

一 凡在放射诊断过程中发现疑难特殊病例或有科研价值的病例，必须进行登记。随访要求记录全面，影像及临床详细资料手术记录、病理或细胞学检查。

二 对于漏诊、误诊的病例要组织全科进行病例讨论，由不同专业组医师深入分析，总结经验、吸取教训。

三 明确分工，专人负责登记疑难病例，定期安排医师进行手术或临床随访，定期统计影像诊断的正确率。随访做为住院医师年底考核内容之一。

四 每月（最后周四）对随访的病例进行综合分析。诊断符合率要求达到90%以上。

五 对随访中有价值病例刻盘或硬盘中集中归类，做好资料积累并保存。 （二十一）体检制度

⒈放射科工作为对人体的损害工作之一，除加强日常防护工作外，科内工作人员必须定期进行血象检 查。

⒉凡地区疾控中心举行市放射人员全面体检时，科室在保证科内正常工作进行的情况下，要安排全科人员按时参加体检。

⒊无论每季度或／和市内体检时，发现有关职业损害或／和接近职业病标准限值时， 必须采取措施 （少 接触、半脱离或住院治疗） ，防止职业病发生。

⒋若经市或／和省职业病诊断小组确定为职业病（放射损害）时，应按全国有关劳保条例进行安排和处理，享受有关职业病的一切福利和待遇。

⒌凡新来科工作人员必须作体格检查和血象检查并存入健康档案内，以

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作日后对比参考。

（二十二）放射事故应急处理预案

一、总则 根据国家《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》及《放射诊疗管理规定》的要求，为使我院放射科一旦发生放射诊疗事件时，能迅速采取必要和有效的应急响应行动，保护工作人员及公众及环境的安全，制定本应急预案。

二、放射事件应急处理机构与职责

（一）放射科成立放射事件应急处理领导小组：组织、开展放射事件的应急处理救援工作。

（二）应急处理领导小组职责： 1、定期组织对放射诊疗场所、设备和人员进行放射防护情况进行自查和监测，发现事故隐患及时上 报至院办并落实整改措施； 2、发生人员受超剂量照射事故，应启动本预案； 3、事故发生后立即组织有关部门和人员进行放射性事故应急处理； 4、负责向卫生行政部门及时报告事故情况； 5、负责放射性事故应急处理具体方案的研究确定和组织实施工作； 6、放射事故中人员受照时，要通过个人剂量计或其它工具、方法迅速估算受照人员的受照剂量； 7、负责迅速安置受照人员就医，组织控制区内人员的撤离工作，并及时控制事故影响，防止事故的 扩大蔓延。

三、放射性事故应急救援应遵循的原则 1、迅速报告原则；2、主动抢救原则；3、生命第一的原则；4、科学施救，控制危险源，防止事故扩 大的原则；5、保护现场，收集证据的原则。

四、放射性事故应急处理程序： 放射性事故应急处理程序： 1、 事故发生后，当事人应立即切断电源，通知同工作场所的工作人员离开，并及时

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上报科主任及医 院有关部门； 2、应急处理领导小组召集专业人员，根据具体情况迅速制定事故处理方案； 3、事故处理必须在单位负责人的领导下，在有经验的工作人员和卫生防护人员的参与下进行。未取 得防护检测人员的允许不得进入事故区； 4、各种事故处理以后，必须组织有关人员进行讨论，分析事故发生原因，从中吸取经验教训，采取措施防止类似事故重复发生。凡严重或重大的事故，应向上级主管部门报告。 （二十三）放射科危重病应急预案

通过本预案，为患者提供快捷、安全、有效的诊治服务，提高危急重患者的抢救成功率。为此，对发生在放射科的危重患者的处理，制定规范的应急措施。

1、本科室的急危重症患者主要是指在接受各种造影所需的对比剂过程中所发生的过敏反应者；各病区、急诊室（含ICU）、门诊等急危重症患者，虽已经处理，病情已得到稳定，但在检查过程中又发生变化者；或者非急危重症患者在检查过程中发生意外病情变化者。

2、各病区、急诊室（含ICU）、门诊等急危重症患者，一定需要临床医生陪同，并要求在病情得到稳定后才可以进行检查，并应有临床医生在场陪同。

3、接受碘对比剂的患者，检查前做好过碘敏试验及相关的预防用药。被检查者或家属需签署“接受碘对比剂知情同意书”。

4、在检查过程中，一旦发生各种危及生命的病情变化和过敏反应，应立即停止检查。

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5、抢救时，护理人员要及时到位，按照各种疾病的抢救程序进行工作。护士在医生未到以前，应根据病情，及时做好各种抢救措施的准备，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道，使用必要的急救用药。同时将身体放平，头侧转，以防呕吐物堵塞喉道。

6、放射科医技人员一方面配合医生护士急救，另一方面电话通知急诊室或病区医生协助抢救，同时向科主任汇报。科主任接到通知立即到场，一方面组织协调抢救，一方面向分管领导或院长汇报。

7、如临床医师尚未到场，此前放射科医护人员应判断患者的意识和呼吸情况；保证患者呼吸道通畅，必要时，使用球囊通气；如果患者心跳停止，应迅速进行体外人工心脏按摩，并根据具体情况，适当给予急救药品。

8、注意与患者及家属沟通，使医患建立协调配合的良好关系，抢救时，非抢救人员及病人家属一律不得进入抢救室或抢救现场，以保持环境安静，忙而不乱。以利于患者抢救治疗。

9、当现场急救后确认病情趋向稳定时，应立即转入相关科室进行进一步的观察治疗。 …… 此处隐藏：346字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……