放射科管理制度总(4)

4、进行子宫输卵管造影检查。 （十五）查对制度

1、接收各科诊疗申请时，要查对填写是否符合规范；查对初步诊断、部位与检查目的是否相符；查对交费手续是否完备。

2、技术人员照片和医师进行诊疗及签发报告等各环节均需查对片号、姓名、性别、年龄、申请科别、 住院号（门诊号）、检查部位和目的，防止差错。

3、在诊疗过程中，应查对造影剂及药物的名称、剂量、浓度、用法；查造影剂及药物有无变质，瓶口有无松动、裂缝；查患者有无碘及其他过敏史；查使用药物有无配伍禁忌。使用大剂量造影剂或危重病例术前，应查安全急救措施是否完备，并注意术后反应。

4、护理组组长应定期对全科所有急救药品，各种导管、导丝的有效期进行检查，对失效者应及时更新、补充。

（十六）医学影像（含X线、CR、DR、CT、MRI）网络管理制度 1、为了保护受检者的隐私权，非本科工作人员在未经得同意，不准进入本网络。

2、为防止网络感染病毒，严禁任何人在本网络中使用非本网中的数据。 3、任何人需要在本系统中拷贝、刻录数据，必须征得资料管理组、设备管理组组长同意。

4、工作人员在工作中必须按要求及操作规程进行操作。严禁删除网络中的数据。

5、严禁任何人在本网络中安装与本网络无关的软件及硬件。

11

6、为防止病毒的侵入，所有的科外远程调阅影像资料，必须经科室资料管理组组长或科主任同意， 方可开放端口。 （十七）设备管理制度

影像设备均为价格昂贵、高精尖大型设备，是进行医疗检查和稳定影像质量的基本条件，为此，设备的安全管理尤显重要。

1、确保机房环境条件（温度、湿度）达标，符合机器要求，清洁防尘措施落实。

2、非技术人员严禁操作各型机器，本科人员违反将按相关规定处理;非本科人员违反将暂停该科在我 科的该项检查，并上报院部处理。

3、实习生操作各型机器时，必须得科主任或技术组组长的同意并要有老师在场，否则扣当班技师奖金。

4、实行专机专人负责制和机房岗位责任制，责任者负有维护保养机器之责任。

5、严格遵守机器操作规程，定期检查，并有检查运行情况记录，使用中遇有异常应立即切断电源， 切忌“带病工作”，并立即向机修人员申报。

6、机器操作应按规定程序进行，严禁违规操作，严禁敲打机器按健。 7、使用完毕后应归位，并切断电源，定期检查机器接地的可靠性,雷电季节应注意防雷击，严禁在打 雷时使用机器。

8、凡新安装或经大修后的机器设备应按确定的技术参数标准进行验收，合格后方可使用。在使用中 的机器应定时作性能的状态检测。 （十八）设备维修保养制度

1、设备定期维护（每三个月进行一次）。

12

（1）设备机械性能维护：配重块安全装置检查，各机械限位装置有效性检查，各种运动运转检查，操作完整性检查。

（2）设备电气性能维护；各种应急开关有效性检查，透视曝光参数（KV、MA、MAS）检查。

（3）剂量检测：每三个月进行一次。

（4）每六个月对 CT、MRI 进行一次水模检查。 2、日常维护（每日进行）。

（l）每日开机后先检查机器是否正常；有无提示错误等，如有必须先排除。

（2）对于 X 线机和 CT 开机前必先 WARMUP 后才能工作。 （3）每日工作完后，需清洗机器上的脏物和血迹等。

（4）设备管理责任人每周必须对设备进行清洁一次，每月进行一次彻底保养清洁一次。如不在规定时间完成，当事人按科室规定处理。设备维护保养前，须有检查替代方案，并提前通知急诊、门诊等临床医师，以保证医嘱顺利执行。

（十九）放射科防护制度 放射科医生防护制度

1所有从事影像科工作的人员都必须进行放射防护知识培训，经考试合格后方可上岗工作。

2从事本科工作人员必须身体健康，并按规定定期体检。 3安排人员按规定休放射假。

4本科人员在工作中必须携带个人x线计量测试仪。

13

5对受检者严格控制受照计量，避免一切不必要的照射。 6定期检查防护设备的安全，更换不合格的设备。 7非本科工作人员不得随意进入机房。 8严格按操作程序操作。

放射防护操作制度

1、放射工作人员必须熟练掌握业务技术和射线防护知识。 2、为减少受检者和工作人员的受照剂量，应尽量采用摄影检查。 3、在不影响诊断的原则下，应尽可能采用“高电压，低电流，厚过滤”和小照射野进行工作。

4、用X线进行各类特殊检查时，对受检者和陪伴人员都应采取有效的防护措施。

5、摄影时，X线工作者必须在屏蔽室等防护设施内进行曝光，除受检者外，其它人员不能留在机房内。

6、摄影时，X线工作者应严格按所需的投照部位调节照射野。 7、进行X线摄影检查时，X线工作者应注意投照技术，暗室操作技术，以保证摄影质量，避免重复照射。

8、在放射科临床教学中，对学员必须进行射线防护知识的教育，并注意他们的防护；对示教病例严禁随意增加曝光时间。

受检者防护制度

1对患者和受检者进行医疗照射时，应当遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原则，有明确的医疗目的，严格控制受照剂量，减少一切不必要的

14

照射，在可获得临床诊断的前提下，避免使用放射线。临床医师和放射科医师尽量以X射线摄影代替透视进行诊断。

2 在进行医用诊断X射线检查前应对受检者履行告知义务（告知内容见下面附表），让受检者了解X射线对健康的潜在影响，在征得其同意并签字后方可照射。

3 必须配置X射线防护服，并按规定使用。对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护。

4建立和健全X射线片资料的登记、保存和借阅制度，不得因资料管理、受检者转诊等原因使受检者接受不必要的重复照射。

5对于婴幼儿和孕妇，避免常规使用X射线进行检查诊断。儿童接受医用诊断X射线机检查时必须进行非投照部位的屏蔽防护。

6实施X射线照射操作时，禁止非受检者进入操作现场（病人必须被扶持才能进行检查的除外）；因患者病情需要其他人员陪检时，应当对陪检者采取防护措施。 附：告知内容

X射线对健康有一定潜在危害。根据人体接受X射线剂量的不同以及接触射线时间的长短，会产生不同的效应。但是，只要增加防护意识，采取适当防护，可减少这种危害，不会产生不良后果。女性病人摄片前要详细了解其是否处于怀孕期；摄片前须告知患者穿铅衣的重要性并协助其穿好铅衣。摄片中患者要积极配合，尽量一次成功，避免重复照射。

以上内容已告知患者并签字备查。

签名：

15