医学心理学总结(3)

拉扎鲁斯建立的认知评价模型，他把认知评价的过程分为：①初级评价：是对自己是否受到事件威胁作出判断，如学生通过对考试重要性的认识判断考试是否对自己构成威胁。②次级评级：是评价和选择对事件威胁的应对方式和适应能力，如能够利用的人、物质和社会资源。③再评价：随着事件的发展，人与环境之间的关系会发生一些变化，通过认知再评价可能会使应激原的性质与强度发生变化，或者通过防御性再评价，用否认、理智化等手段产生大量的自我欺骗。 三步认知性评价模式：

认知性评价 ↓

潜在应激原→ 初级评价＋次级评价→认知性再评价→应激（威胁、危害、丧失、

（对威胁、挑战性的判断）（应对能力的评价） 挑战性的）

30、 社会支持：主要是指来自家庭、亲友和社会各方面（同事、组织、团体和社区等）

的精神上和物质上的帮助和援助。

31、 将人格性格按人格对应激原易感或抵抗倾向，可分为应激易感人格和抗应激人

格。A型行为类型、C型行为属于应激易感人格，B型行为类型、坚韧人格则属

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抗应激人格。

A型行为类型：“时间紧迫感和竞争敌意倾向”，是冠心病发病的重要心理危险因素。（竞争性强、高成就取向、攻击性强、急躁、缺乏耐性、感觉时间不够用） B型行为类型是与A型行为类型相反的一种人格特性，是减少冠心病发生的抗应激人格。（从容不迫、心胸开朗、与人为善、不过分争强好胜、随遇而安） C型行为主要特征为压抑、愤怒不能发泄、抑郁、焦虑、克制等，具有C型行为的人容易发生癌症。（沉默寡言、抑郁内向、逆来顺受、忍气吞声、任人摆布、无助无望）

32、 应激反应由神经、内分泌与免疫系统调节，神经、内分泌、免疫三个系统之间是

一种多重双向交流的关系。

33、 全身适应综合症（GAS）分为三期：①警戒期；②抵抗期；③耗竭期

34、 心理防御机制的现象：（1）否认：是最基本的防御机制，如“眼不见为净”或“鸵

鸟政策”，医生突然告诉病人只能活三个月，病人可能会认为“弄错了！与别人的结果搞混了”；或“诊断错误”，这样可避免暂时痛苦。（2）压抑：如“忘记”对爱人的敌对情绪，不喜欢人的姓名或经历的失败。癔症病人的心因性记忆缺失也是因压抑机制所致，“失言、笔误、记忆错误”。（3）反向：如“矫枉过正”，“此地无银三百两”，“欲盖弥彰”。（4）退行：如一个孩子本来已能控制大小便，但在母亲生下弟弟或妹妹后，又开始尿床。成年癔症病人的“童样痴呆”以及晚期精神分裂症病人完全脱离现实都是极端的倒退。夫妻闹离婚、妻子回娘家、孩子又尿床、病人不愿出院。（5）投射：如一个对人经常怀有敌意的人，会说别人都不友好。精神病人的妄想症状可视为病人将自己对人的敌意和攻击转而反投的表现。“以小人之心夺君子之腹”（6）认同：如“东施效颦”，儿童的成长，二次大战世界期间，被关在集中营中的某些犹太人也变的残酷无情，这是对法西斯分

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子认同所产生的行为。（7）隔离：如精神病人对于亲人死亡无动于衷，“仙逝”，“归天”，“长眠”，“与世长辞”。（8）转移：如心理医生与来访者之间发生的“移情”现象，以及迁怒于“替代链、替罪羊”的行为。“迁怒于人、迁怒于物”（9）抵消：如孩子打碎了碗，老年人往往会说“岁岁平安”，“强迫症病人反复洗手”，“对不起”，“请原谅”（10）合理化：如“酸葡萄机制”，“甜柠檬机制”，孩子智力迟钝，父母以“傻有傻福”自慰，“知足常乐”，“虎落平阳被犬欺”，“比上不足，比下有余”，“阿Q<儿子打老子>精神胜利法”。（11）补偿：如一名身体有残疾的学生学习格外用功，成为全年级学习最好的学生；“盲人触觉听觉好”；“小儿麻痹心灵手巧”。（12）幽默：如“晏子使楚”，“苏格拉底”。（13）升华：如“孔子厄而著《春秋》”，“司马迁迁腐而出《史记》”。（14）摄入作用：如“近朱者赤，近墨者黑”。（15）幻想作用：如“灰姑娘”、“孙悟空”、“卖火柴的小女孩”。（16）理想化作用：如“情人眼里出西施”，“爱屋及乌”。（17）曲解作用：把客观事实加以歪曲，以符合自己的心理需，如妄想幻觉。（18）替代：如“All roads lead to Rome”一颗红心、两手准备。

35、 心身疾病：在广义上是心理社会因素在疾病的发病、发展过程中起重要作用的躯

体器质性疾病和躯体功能性障碍的总称；在狭义上是只强调受到心理社会因素的躯体器质性疾病。

心身疾病的诊断原则：①疾病的发生包括心理社会因素，明确其与躯体症状的时间关系；②躯体症状有明确的器质性病理改变，或存在已知的病理生理学变化；③排除神经症或精神病。

心身疾病的治疗与预防：①心理干预目标：消除心理社会刺激因素，改善情绪状态，提高治疗遵从性和生活质量，帮助病人建立有效的社会支持体系。②心身同治原则：采取心神相结合的治疗原则。对急性发病、躯体症状严重者应以躯体对

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