血液科专科题目(5)

脱落，对真菌和细菌感染的易感性增高，从而发生致病性感染。急性GVHD的典型临床表现是皮疹、小肠结肠炎伴腹泻、肝功能紊乱伴黄疸和发热。慢性GVHD通常发生在骨髓移植3个月后，甚至6-12月以后才出现，可以是急性GVHD直接转为慢性，或从未发生过急性GVHD而于骨髓移植3个月后出现慢性GVHD。慢性GVHD是一种全身性器官损伤性疾病，主要病变为受累器官的纤维化和萎缩。临床表现为硬皮肤样皮肤疾病，皮肤黏膜干燥综合症，慢性肝病以及感染，其中感染是慢性GVHD的主要死亡原因。 29.急性GVHD的分级及主要临床表现： 急性GVHD症状分级 肝脏胆红素级别 皮肤（体表面积%） (umol/L) 0 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 疱和表皮剥脱 急性GVHD的临床征象通常发生在移植后造血开始恢复时，即移植后2～5周，主要有(1)皮疹：最早出现的皮疹在手掌或脚掌，严重者遍 16 肠道腹泻量 ＜34 34-51 有GVHD组织学证据 51-102 102-225 ＞255 1000-1500 ＞1500 严重腹痛伴或不伴肠梗阻 ＜500 50-1000或持续恶心， 无皮疹 斑丘疹＜25 斑丘疹25-50 全身性红皮病 全身性红皮疹，水及全身，呈进行性，反复扩展性皮疹。病变部位可有瘙痒和疼痛。 (2)肝脏：表现为胆汁淤积性肝病，即转氨酶未发生变化时已经出现黄疸。(3)肠道：腹泻伴腹痛、恶心、呕吐、厌食。(4)其他：包括发热，体能状态下降和体重减轻。 17