血液科专科题目(2)

金黄散、喜疗妥等。 6. 水平抬高患肢，避免患处局部受压。 7. 外渗24~48小时后，可适当选用微波、激光等物理治疗。 8. 当皮肤表面有水疱形成时，酌情抽吸疱内渗液。抽吸方法：消毒皮肤后，用注射器尽量吸尽疱内渗液，同时用无菌棉签轻压水疱表面，避免水疱表皮破溃，抽吸后用无菌软纱敷料覆盖。 9. 局部发生破溃、坏死，给予清创、换药等处理。 10. 如有疼痛，遵医嘱给予止痛剂。 11. 密切观察外渗局部情况，如皮肤颜色、温度、疼痛等，做好护理记录。 12. 填写“护理不良事件报告”，及时上报。 13. 做好交接班。 10.血液科常用化疗药物的分类。 答：根据化疗药物外渗对皮下组织的损伤程度，化疗药物可以分为3类：（1）发疱性化疗药物：一旦渗到血管外，短时间内可发生红、肿、热、痛，甚至到皮肤及组织坏死，也可导致永久性溃烂，如多柔比星（阿霉素）、表柔比星（表阿霉素、法玛新）、阿柔比星（阿克拉霉素）、吡柔比星（吡喃阿霉素）、柔红霉素、去甲氧柔红霉素、米托蒽醌、长春新碱、长春碱、长春瑞宾（盖诺）、氮芥等；（2）刺激性化疗药物：可引起轻度组织炎症和疼痛，一般不会导致皮下及组织坏死，如长春地辛（西艾克）、吉西他滨（泽菲）、达卡巴嗪、足叶乙甙（依托 6 泊苷）、紫杉醇、硼替佐米（万珂）、异环磷酰胺、卡铂等；（3）非刺激性化疗药物：对皮肤及组织无明显刺激，如阿糖胞苷、甲氨蝶呤、白消安、顺铂、博来霉素、门冬酰胺酶、高三尖、利妥昔单抗（美罗华）等。 11.植入式输液港的健康宣教。 答：植入式输液港是一种完全植入体内的闭合式静脉输液系统。输液港经手术安置于皮下，只需使用无损伤针穿刺输液港底座，即可建立起输液通道，减少反复静脉穿刺的痛苦和难度。同时，输液港可将各种药物通过导管直接输送到中心静脉，依靠局部大流量、高速度的血液稀释和输送药物，防止刺激性药物对静脉的损伤。 输液港患者出院指导：日常活动：待伤口痊愈，病人可洗澡，日常生活可如常；避免术侧肢体过度外展、上举或负重，避免撞击穿刺部位。定期冲管及复查：出院后每月到医院接受肝素稀释液冲洗导管1次，避免导管堵塞，每3-6个月复查胸片1次。自我监测：放置导管部位可能会出现瘀斑，需1-2周会自行消失。若输液港处的皮肤出现红、肿、热、痛，则表明皮下有感染或渗漏；肩部、颈部及同侧上肢出现水肿、疼痛时，可能为栓塞表现，应立即回医院就诊。 12. 静脉炎的分级？ 级别 0 1 2 临床标准 没有症状 输液部位发红伴有或不伴有疼痛 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 7 3 4 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索状物形成，可触摸到条索状的静脉 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索状物形成，可触及的静脉条索状物长度大于2.5cm，有脓液流出 13.再生障碍性贫血定义及常见病因？ 答：定义：再生障碍性贫血（AA）是一种获得性骨髓造血功能衰竭症。主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征。 常见原因：药物、化学毒物、电离辐射、病毒感染。 14.环孢素的不良反应及口服的注意事项？ 答：环孢素的不良反应有： ⑴ 厌食，恶心，呕吐等胃肠道反应； ⑵ 牙龈增生伴出血、疼痛，牙龈增生一般可在停药后6个月消失； ⑶ 约1/3用药者有肾毒性，可出现血清肌酐，尿素氮增高，肾小球滤过率降低等肾功能损伤、高血压等。慢性进行性肾中毒多发生在治疗后12个月。 注意事项： ⑴ 定时定量服药，一般服药间隔12小时。 ⑵ 观察服药后反应，如有呕吐及时向医生反映，是否需补服药物。 ⑶ 监测血压，生化指标变化。 ⑷ 监测血药浓度，遵医嘱及时通知病人调整服药剂量。 ⑸ 向病人说明口服排异药物的重要性，鼓励病人配合治疗。 8 15.何为抗胸腺细胞球蛋白（ATG）？主要不良反应？ 答：抗胸腺细胞球蛋白为一种免疫抑制剂。能与淋巴细胞表面结合，使淋巴细胞表面的受体失去识别抗原的能力，主要抑制T淋巴细胞，干扰细胞免疫，常用于治疗再生障碍性贫血。常见不良反应有： ⑴ 过敏反应：主要表现为体温升高、皮肤潮红、水肿、呼吸困难、血压下降。 ⑵ 血清病反应：发热、皮疹、肌肉和关节酸痛甚至休克。 16.缺铁性贫贫血的饮食指导？ 答：⑴ 纠正不良的饮食习惯，保持均衡饮食； ⑵ 增加含铁丰富食物的摄取，如肝、瘦肉、蛋黄、紫菜、豆类等，并注意食物的多样性； ⑶ 促进食物中铁的吸收，补充维生素C、酸性食物，减少浓茶、咖啡摄入； ⑷ 消化不良者，应少量多餐。 17.缺铁性贫血的临床表现？ 答：⑴ 缺铁原发病的表现：如消化性溃疡、月经过多等； ⑵ 贫血的表现：常见症状为头痛、头晕、面色苍白、乏力、易倦、心悸、活动后气短、眼花及耳鸣等； ⑶ 组织缺铁的表现：儿童、青少年发育迟缓、体力下降、智商低、容易兴奋、注意力不集中、异食癖等； 9 ⑷ 体征：除皮肤黏膜苍白外，毛发干燥、指甲扁平、无光泽、易碎裂，部分患者呈反甲。 18.恶性淋巴瘤的主要临床表现有哪些？ 答：恶性淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，临床表现：（1）局部表现：无痛性、进行性淋巴结肿大；（2）全身症状：发热、盗汗、消瘦、乏力、食欲下降、皮肤瘙痒等；（3）肿瘤压迫组织器官产生相应的症状和体征：上腔静脉综合征、吞咽和呼吸困难、肠梗阻等；（4）浸润脏器产生的症状和体征：恶心呕吐、胸闷气促、疼痛、肝脾肿大等。 19.美罗华（利妥昔单抗）使用过程中的注意事项及观察要点是什么？ 答：每次滴注利妥昔单抗前应给予非那根25mg肌注，地塞米松5mg静推。第一次使用的患者常规使用心电监护，对出现呼吸系统症状或低血压的患者至少监护24h。初次滴注推荐起始滴速为50mg/h，最初60min过后，可每30min增加50mg/h，直至最大速度400mg/h，以后的滴注美罗华滴注的开始速度为100mg/h，每30min增加100mg/h，直至最大速度400mg/h。药物使用速度可以通过电脑输液泵根据患者反应随时调节。给药过程中重点观察患者的生命体征，注意有无发热、心慌、全身瘙痒或呼吸困难等不适主诉，出现上述症状后可以减慢滴速，再次给予皮质激素和抗组胺药，一般症状可缓解。大约10%病例症状加重伴随低血压和支气管痉挛。患者偶尔会出现原有的心脏疾病 10