41-原发性肝癌诊治指南(2)

Stage D：至少符合一项标准；PST：3-4或Okuda III/Child-Pugh C

附录3：肝移植米兰标准 ? 单个肿瘤直径≤5 cm；

? 多发肿瘤少于3个且最大直径≤3 cm； ? 无大血管浸润；

? 无淋巴结或肝外转移。

附录4：肝功能Child-Pugh分级标准 项目 评分 1 2 3

肝性脑病 无 1-2级 3-4级 腹水 无 少量 中到大量

白蛋白（g/l） >35 28-35 <28

凝血酶原时间延长（秒） <4 4-6 >6

血清总胆红素 <34 34-51 >51

A 级=5-6 分；B 级=7-9 分；C 级=10-15 分

附录5：肝癌的AJCC分期 * 原发肿瘤（T）分期

Tx 原发肿瘤大小无法测量； T0 没有原发肿瘤的证据

T1 单个肿瘤结节，无血管侵润

T2 单个肿瘤结节，伴有血管侵润；或多个肿瘤结节，≤5cm

T3 多个肿瘤结节，＞5cm；或肿瘤侵犯门静脉或肝静脉的主要分支 T4 肿瘤直接侵犯除胆囊以外的附近脏器；或穿破内脏腹膜 * 淋巴结转移（N）分期

Nx 淋巴结转移情况无法判断 N0 无局部淋巴结转移 N1 有局部淋巴结转移 * 远处转移（M）分期

Mx 无法评价有无远处转移 M0 无远处转移 M1 有远处转移 ? TNM分期

I期 T1 N0 M0 II期 T2 N0 M0 IIIa期 T3 N0 M0 IIIb期 T4 N0 M0 IIIc期 任何T N1 M0 IV 期 任何T 任何N M1

附录6：肝癌的中国分期（2001年，广州）

? Ⅰa ：单个肿瘤最大直径＜3cm，无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移；肝功能分级Child A。 ? Ⅰb ：单个或两个肿瘤最大直径之和＜5cm，在半肝，无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移；肝功能分级Child A。 ? Ⅱa：单个或两个肿瘤最大直径之和＜10 cm，在半肝或两个肿瘤最大直径之和＜5cm，在左、右两半肝，无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移；肝功能分级Child A。

? Ⅱb：单个或两个肿瘤最大直径之和＞10cm，在半肝或两个肿瘤最大直径之和＞5cm，在左、右两半肝，或多个肿瘤无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移；肝功能分级Child A。肿瘤情况不论，有门静脉分支、肝静脉或胆管癌栓和（或）肝功能分级Child B。

? Ⅲa：肿瘤情况不论，有门静脉主干或下腔静脉癌栓、腹腔淋巴结或远处转移之一；肝功能分级Child A或B。

? Ⅲb： 肿瘤情况不论，癌栓、转移情况不论；肝功能分级Child C。

演讲稿

尊敬的老师们，同学们下午好：

我是来自10级经济学（2）班的学习委，我叫张盼盼，很荣幸有这次机会和大家一起交流担任学习委员这一职务的经验。

转眼间大学生活已经过了一年多，在这一年多的时间里，我一直担任着学习委员这一职务。回望这一年多，自己走过的路，留下

的或深或浅的足迹，不仅充满了欢愉，也充满了淡淡的苦涩。一年多的工作，让我学到了很多很多，下面将自己的工作经验和大家一起分享。

学习委员是班上的一个重要职位，在我当初当上它的时

候，我就在想一定不要辜负老师及同学们我的信任和支持，一定要把工作做好。要认真负责，态度踏实，要有一定的组织，领导，执行能力，并且做事情要公平，公正，公开，积极落实学校学院的具体工作。作为一名合格的学习委员，要收集学生对老师的意见和老师的教学动态。在很多情况下，老师无法和那么多学生直接打交道，很多老师也无暇顾及那么多的学生，特别是大家刚进入大学，很多人一时还不适应老师的教学模式。学习委员是老师与学生之间沟通的一个桥梁，学习委员要及时地向老师提出同学们的建议和疑问，熟悉老师对学生的基本要求。再次，学习委员在学习上要做好模范带头作用，要有优异

的成绩，当同学们向我提出问题时，基本上给同学一个正确的回复。

总之，在一学年的工作之中，我懂得如何落实各项工作，如何和班委有效地分工合作，如何和同学沟通交流并且提高大家的学习积极性。当然，我的工作还存在着很多不足之处。比日：有的时候得不到同学们的响应，同学们不积极主动支持我的工作；在收集同学们对自己工作意见方面做得不够，有些事情做错了，没有周围同学的提醒，自己也没有发觉等等。最严重的一次是，我没有把英语四六级报名的时间，地点通知到位，导致我们班有4名同学错过报名的时间。这次事使我懂得了做事要脚踏实地，不能马虎。

在这次的交流会中，我希望大家可以从中吸取一些好的经验，带动本班级的学习风气，同时也相信大家在大学毕业后找到好的工作。谢谢大家！ …… 此处隐藏：2字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……