重症监护病房医院感染的危险因素及护理干预

重症监护病房医院感染的危险因素及护理干预

【摘要】 目的 分析重症监护病房医院感染的危险因素，获取有效的干预措施。方法 对274例重症监护病房患者中的医院感染病例进行回顾性分析。结果 274例患者中发生医院感染66例，感染率为24.09%，感染原因与接受侵入性操作治疗，年龄较大，病情危重，住院时间长等因素有关。结论 重症监护病房患者医院感染发生率较高，应加强对患者呼吸道、胃肠道和泌尿道的护理干预，限制侵入性操作。

【关键词】重症监护病房；医院感染；危险因素；护理干预

重症监护病房(ICU)是危重患者集中的病区，由于患者病情危重，入住ICU时间长，接受侵入性操作较多，急诊手术和大量使用抗生素，造成机体抵抗力和免疫功能相对低下，医院感染率明显增高，国内有报道，感染率为19.92%[1],护理人员作为科室的重要组成部分，对ICU医院感染的危险因素认真分析，采取有效的护理干预措施，能有效的控制ICU住院患者医院感染的发生。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2009年1月至2010年12月ICU收治的274例患者，男163例，女111例，年龄12～82岁，平均59岁，发生医院感染66例，感染率为24.09%。

1.2 诊断标准 根据中华人民共和国卫生部2003年颁发的《医院感染诊断标准》，以医护人员的各种记录及检验结果为诊断依据，确定是否为医院感染。

2 结果

2.1 医院感染率 重症监护病房收治的274例患者中发生医院感染66例，感染率为24.09%，与我院同期平均医院感染率4.12%相比，ICU医院感染率明显高于其他病区，差异有统计学意义(P＜0.01)。

2.2 危险因素 医院感染的危险因素包括年龄、住院时间长、接受侵入性操作多、急诊手术、合并其他疾病等，见表1。

2.3 医院感染部位的分布 医院感染部位以下呼吸道感染居多，占51.52%，其次为泌尿道、胃肠道，见表2。

3 讨论

3.1 危险因素与医院感染 基础疾病严重，侵入性操作多，是医院感染的主要危险因素。本监测结果显示，气管切开∕插管患者发生下呼吸道感染占呼吸道感染的79.41%，使用呼吸机者占64.71%，泌尿道插管患者发生感染占泌尿道感染的75%，说明在ICU医院感染中，侵入性诊疗技术是引起医院感染的主要危险因素[2]。年龄≥60岁组的感染率较高(21.33%)，部分患者高龄、病情重、免疫功能低下、抵抗力差是医院感染的高危人群。住院时间越长，感染率越高。因为住院时间长，病情相对比较严重，抗感染能力低下，各种治疗和操作均增加了医院感染的机会。

3.2 感染部位与医院感染 ICU医院感染患者的感染部位以下呼吸道感染占首位(51.52%)，其次是泌尿道(24.24%)，胃肠道(12.12%)，与文献报道相似[3]。分析原因，患者长期卧床、昏迷、咳嗽反射减弱或消失，痰液不易排出导致呼吸道感染的发生，另外，侵入性的操作，增加了外源性感染的机会。