第4卷 桩基工程施工质量验收资料

桩基工程施工质量验收资料

工程名称 建设单位 监理单位 施工单位

项目专业技术负责人 编 制 人 竣工日期年月日

______分部（子分部）工程质量验收记录

鲁ZJ-053- 单位（子单位） 工程名称 施工单位 分包单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 子分部 工程名称 分项工程 名称 质量控制资料 安全与功能检验报告 观感质量检验结果 综合验收结论 施工单位 项目负责人： 年 月 日 勘察单位 项目负责人： 年 月 日 检验批 数量 子分部工程 数量 项目负责人 分包单位 负责人 分项工程 数量 技术（质量） 负责人 分包内容 施工单位检查结果 监理单位验收结论 设计单位 项目负责人： 年 月 日 监理单位 总监理工程师： 年 月 日 山东省建设工程质量监督总站监制

说 明

1．资料审查要按子分部工程各分项分别检查，并判断其能否达到完整的要求，施工单位填写“质量合格”，监理单位“同意验收”。

2．分项工程填写实际发生的全部分项工程，并写明检验批的数量。 3．安全和功能抽查，每项检测应有单项报告，其结果能达到设计要求。

4．地基与基础分部工程的验收应由施工、勘察、设计单位项目负责人和总监理工程师参加并签字。 5．主体结构、节能分部工程的验收应由施工、设计单位项目负责人和总监理工程师参加并签字。 6．本表格也可单独用于子分部工程验收，当用于分部工程验收时，表格中“子分部工程数量”为当前分部工程验收实际包括几个子分部工程；当用于子分部工程验收时，表格中“子分部工程数量”为当前子分部工程的主要工程量。

7．有分包单位施工的分部工程或者子分部工程，分包单位可在施工单位签字栏追加签字，并加盖公章。

桩基子分部工程质量控制资料核查记录

鲁ZJ-054- 工程名称 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 资料名称 图纸会审、设计变更、洽商记录 工程定位测量、放线记录 原材料出厂合格证书及进场检（试）验报告 施工试验报告及见证检测报告 隐蔽工程验收记录 施工记录 桩基检验及抽样检测资料 子分部、分项工程质量验收记录 工程质量事故及事故调查处理资料 新技术论证、备案及施工资料 其他技术资料 施工单位 份数 施工单位 核查意见 核查人 监理单位 核查意见 核查人 结论： 施工单位项目负责人： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日 山东省建设工程质量监督总站监制

说 明

1．本表由施工单位按照所列质量控制资料的种类、名称进行检查，并填写份数，然后提交给监理单位验收。 2．本表其他各栏内容先由施工单位进行自查和填写。监理单位核查合格后，在“核查意见”栏填写对资料核查后的具体意见，如“齐全”、“符合要求”。施工、监理单位具体核查人员在“核查人”栏签字。

3．总监理工程师确认符合要求后，在“结论”栏内填写综合性结论。 4．施工单位项目负责人应在“结论”栏内签字确认。