儿科护理学重点内容整理

第一章 绪论

1.儿科护理学:是一门研究小儿生长发育规律及其影响因素、儿童保健、疾病预防和护理，以促进小儿身心健康的科学

2.儿科护理学的任务：从体格、智能、行为和社会等方面来研究和保护小儿，对小儿提供综合性、广泛性的护理，以增加小儿的体质，降低小儿发病率和死亡率，保障和促进小儿健康，提高人类的整体健康素质。

3.儿科护理学范围：正常小儿身心方面的保健、小儿疾病的预防和护理，并与儿童心理学、社会学、教育学等多门学科有着广泛联系。

4.胎儿期：从卵子和精子结合、新生命开始到小儿出生统称为胎儿期，怀胎8周为胚胎期，是小儿生长发育十分重要的时期。妊娠早期，12周。是小而生长发育十分重要的时期。流产或先天畸形的高发期。妊娠中期，13至28周。肺泡结构基本完善。妊娠晚期，29至40周。肌肉脂肪的累积。 5.新生儿期：自出生后脐带结扎起至生后28天止称新生儿期。

围生期：胎龄满28周（体重>1000g）至出生后7足天。包括了胎儿晚期、分娩过程和新生儿期，死亡率最高。 6.婴儿期：出生后到满一周岁之前为婴儿期，是小儿出生后生长发育最迅速的时期。生长发育第一次高峰。头长占身长的1/4.6个月以后，胎盘获得的被动免疫逐渐消失，自身免疫功能尚不成熟，应有计划的预防接种。消化吸收功能不完善。

7.幼儿期：1周岁后-3周岁前为幼儿期，智力发育较前突出。防病是保健重点。 8.学龄前期：3周岁后到入小学前（6-7岁）。加强早期教育

9.学龄期：从小学起（6-7岁）到进入青春期（12-14周岁）为止。除生殖系统外其他器官的发育已接近成人。智能发育较前更成熟。应注意预防近视、龋齿、端正姿势。

10.青春期：从第2性征出现到生殖功能基本发育成熟，身高停止增长的时期。第二个生长高峰。心理、行为、精神方面的问题。

11.对营养物质及能量的需求相对比成人多，但胃肠消化功能不成熟。

12.新生儿可从母体获得IgG，六个月后降低，到6-7岁达到成人水平。新生儿IgM浓度低，易患革兰氏阴性细菌感染。婴幼儿期SIgA缺乏，易患呼吸道及胃肠道感染。

13.缺乏维生素D，婴儿佝偻病，成人骨软化症；肺炎球菌，婴儿支气管肺炎，成人大叶性肺炎。 14.起病急、来势凶、缺乏局限能力易发败血症，后遗症较成人少。

第二章 儿童生长发育

1.小儿生长发育规律：⑴生长发育的连续性和阶段性：出生后头三个月出现第一个生长高峰，至青春期又出现第二个高峰；⑵各系统器官发育的不平衡性：神经系统发育的较早，生殖系统最晚，淋巴系统则先快后回缩；⑶生长发育的顺序性：由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂；⑷生长发育的个体差异。 2. 影响生长发育的因素：①遗传②性别③孕母情况④营养⑤生活环境⑥疾病和药物。 3.追赶生长：通常2岁以内的小儿，疾病痊愈后，如营养充足，会出现“追赶生长”，即小儿身高、体重等短期内加快增长，以弥补患病期间造成的损失。

生长：一般指小儿各器官系统的长大和形态变化；发育：指细胞组织器官的分化改善和功能上的成熟。

4.生理性体重下降：出生后第一周内由于摄入不足、水分丧失及派出胎粪，体重可下降3%-9%，约在生后3-4日达到最低点，以后逐渐回升，常于第7-10日恢复到出生时水平。

5.新生儿平均体重 3kg 体重公式：1-6月：体重kg= 出生时体重 + 月龄 * 0.7kg。 7-12月：体重kg= 6kg + 月龄 * 0.25kg。2-12岁：体重kg= 年龄 * 2 + 8kg

体重：为各器官、组织及液体的总重量。小儿年龄越小、体重增长越快。

6. 身高：指从头顶到足底的全身长度。新生儿出生时身长平均为50cm，到2岁时约85cm 2-12岁身长公式：身高cm = 年龄 * 7 + 77cm

坐高：从头顶到坐骨结节的高度。

中点：出生，脐上。两岁，脐下。6岁，脐与耻骨联合之间。15岁，耻骨联合上缘

7.头围：指经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度，与脑和颅骨发育密切相关。出生时相对较大约33-34cm，1岁时46cm，2岁时约为48cm。较小头围提示脑发育不良，头围增长过快则提示脑积水。

8.胸围：沿乳头下缘水平绕胸一周的长度，胸围大小与肺、胸廓发育密切相关。出生时32cm，1岁时头围胸围相等。1岁至青春前期胸围超过头围的厘米数约等于小儿岁数减1.

9.上臂围：指沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一圈的长度，代表上臂骨骼、肌肉、皮下脂肪和皮肤的发育水平。＞13.5cm，营养良好。小于12.5cm，营养不良。

10.头颅骨的发育：颅骨缝出生时尚分离，约3-4个月时闭合。前囟约1.5*2.0cm，1-1.5岁时闭合，不迟于2岁。前囟早闭或过小见于小头畸形。前囟迟闭或过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能减低症。前囟饱满提示颅内压增高、见于脑积水、脑炎等。凹陷则见于极度消瘦或脱水者。 后囟至迟约生后6-8周闭合。

11.脊柱：3个月，颈椎前凸。6个月，胸椎后凸。1岁，腰椎前凸。6-7岁，韧带发育

12.长骨的发育：1~9岁腕部骨化中心的数目约为其岁数+1。骨龄落后见于生长激素缺乏症，甲状腺功能减低症，肾小管酸中毒等；骨龄超前见于中枢性性早熟，先天性肾上腺皮质增生症。 13.牙齿的发育：乳牙共20个，出生后4~10个月乳牙开始萌出，最晚2.5岁出齐，2岁以内乳牙的数目为月龄减4~6，12个月未出牙视为异常，6岁左右开始出第1颗恒牙即第一磨牙。12岁左右出第2磨牙。

14.神经系统的发育：胎儿时发育最早，出生时脑重1500g，成人的25%，7岁时接近成人。4岁时神经纤维鞘化完成。脊髓下端胎儿时位于第2腰椎下缘，4岁时移至第一腰椎，出生时小儿即有觅食、吸允、吞咽、拥抱、握持等一些先天性反射和对强光、寒冷、疼痛的反应，小儿出生后2周左右即可形成第一个条件反射。

第三章 儿童保健

1.计划免疫：是根据小儿的免疫特点和传染病疫情的监测情况的免疫程序，是有计划、有目的地将生物制品接种到婴幼儿体中，以确保小儿获得可靠的抵抗疾病的能力，从而达到预防、控制乃至消灭相应传染病的目的。 2.主动免疫：是指给易感患者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而产生相应的免疫能力。 3.被动免疫：未接受主动免疫的易感者在接触传染源后，被给予相应的抗体，而立即获得免疫力。 主动免疫制剂在接种后经过一定期限产生的抗体，在持续1~5年后逐渐减少。

4.我国实行的计划免疫有：①结核②脊髓灰质炎③麻疹④百日咳⑤白喉⑥破伤风⑦乙型脑炎

5.预防接种的注意事项：接种后剩余药液应废弃，活疫苗应烧毁；一般接种活疫苗后需隔4周，接种死疫苗后需隔2周再接种其他活疫苗或死疫苗；接种活疫苗、菌苗时，只用75%乙醇消毒；应及时记录，避免重接、漏接，未接种者必要时进行补种。

6.常用疫苗接种方法及时间 接种方法 结核病 皮内 脊髓灰质炎 口服 2个月以上： 第1次2个月 第2次3个月 第3次4个月 麻疹 皮下 白、百、破 皮下 3-12个月以上 第1次3个月 第2次4个月 第3次5个月 乙肝 肌肉 第1次出生时 第2次1个月 第3次6个月 出生后2-3天到2初种年龄 个月内 8个月以上易感儿 7.预防接种需严格掌握禁忌症：急性传染病、慢病急发作，过敏和免疫皆为禁忌症；发热和腹泻，禁服脊灰症；神经家族史，忌打百日咳。

8.预防接种的反应：一般反应：⑴局部反应：注射部位红肿热痛，有时伴局部淋巴结肿大或淋巴管炎，2.5cm以下为弱反应，5cm以上为强反应，一般持续2∽3天。⑵ …… 此处隐藏：8304字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……