新生儿护理内容及试卷第四、五章(3)

2.即2份0.9%氯化钠溶液和1份1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠溶液组成，Na+与Cl_之比为3∶2，与血浆相仿，渗透压与血浆相近，为等渗液，常做为急救液用于重度脱水或低渗性脱水患儿。

3.腹泻患儿发病后至补液时所损失的水和电解质量

4.指失水量占体重的5%以下，患儿精神无明显改变，皮肤粘膜稍干燥，弹性稍差，眼窝及前囟稍凹陷，哭时有泪，尿量略少。

5.指失水量占体重的5%～10%，患儿精神委靡或烦躁，皮肤粘膜明显干燥，弹性差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少，尿量明显减少。

6.指失水量占体重的10%以上，患儿昏睡或昏迷，皮肤粘膜极干燥，弹性极差，眼窝及前囟凹陷极明显，哭时无泪，少尿或无尿。

7.指水分丢失相对电解质少，血清钠浓度＜130mmol/L，临床发生率较多，患儿常表现为血压下降、休克，但口渴不明显。

8.指水分与电解质等比例丢失，血清钠浓度130～150mmol/L，临床发生率最多，患儿表现为精神委靡，血压下降，口渴。

9.指水分丢失相对电解质多，血清钠浓度＞150mmol/L，临床发生较少，表现为细胞内脱水，患儿常有烦躁、惊厥，血压正常或稍低，口渴极明显。 10.*多见于6个月以内母乳喂养的虚胖儿，大便呈黄绿色稀便，每日4～5次或更多，但小儿精神状态良好，生长发育不受影响，添加辅食后自愈。 11.3～4 吞咽 吞咽

12.水平位 发育差 弱 发育良好 紧张 13.柔软而长 松弛 活动度大 14.相对较长 固定差 15.愈大 1～2cm 6

16.蛋白质 碳水化合物 脂肪

17.白色念珠菌 新生儿 营养不良 腹泻 长期使用广谱抗生素 糖皮质激素 18.单纯疱疹病毒 链球菌 金黄色葡萄球菌 肺炎球菌 19.感染因素 饮食不当 食物过敏 气候变化 20.＜2周 2周～2个月 ＞2个月 21.轮状病毒 大肠埃希菌

22.肠道外感染 饮食 气候 胃肠道症状 肠道内感染 脱水 全身中毒症状 23.＜5% 5%～10% ＞10%

24.低渗性脱水 等渗性脱水 高渗性脱水 25.13～18mmol/L 9～13mmol/L ＜9mmol/L 26.补液 纠酸

27.双糖酶 乳类 豆制代乳品 发酵乳 去乳糖乳粉 28.明显腹胀 频繁呕吐 休克 心、肾功能不全 新生儿 29.先快后慢 先浓后淡 先盐后糖 见尿补钾 防惊补钙 30.3～4 血容量恢复 24 脱水已纠正 31.*暗红色糊状 豆汤样

35.①给温、凉的高热量、高蛋白、富含维生素的流质或半流质饮食，避免刺激性食物；②鼓励患儿多饮水，保持口腔粘膜湿润和清洁，做好口腔护理；③按医嘱正确局部涂药，注意动作轻、快、准；④防止交互感染；⑤做好口腔护理的卫生宣教。

36.①小儿消化系统发育不完善，胃酸和消化酶分泌少，酶的活性低，对食物质和量的变化适应能力差；②小儿生长发育快，需要营养物质相对较多，使消化道负担过重；③小儿胃肠道防御能力差(如胃酸少、分泌型IgA缺乏等)。 39.

不同程度脱水的临床特点比较

失水占体重

的百分比

轻度

＜5%

皮肤弹性稍差 粘膜稍干燥 皮肤弹性差 粘膜干燥 皮肤弹性极差 粘膜极干燥 皮肤 粘膜

前囟凹陷 轻度 明显 极明显

有 少 无

略少 明显减少

无明显改变

烦躁或委靡

眼窝及

眼泪

尿量

精神状态

中度 5%～10% 重度

＞10%

少尿或无尿 昏睡或昏迷

40.

不同性质脱水的临床特点比较

低渗性

血钠浓度 ＜130mmol/L

口渴感 不明显

血压 明显下降

神志 嗜睡或昏迷

发生率 多

等渗性 高渗性

130～150mmol/L ＞150mmol/L

明显 极明显

下降 正常或稍低

委靡 烦躁、惊厥

最多 少

41.①轻度酸中毒仅表现为呼吸稍快；②中、重度酸中毒表现为口唇樱桃红色或发绀、呼吸深快、精神委靡或烦躁不安、嗜睡甚至昏迷。

42.*①随着脱水的纠正，血钾被稀释；②酸中毒被纠正和输入的葡萄糖合成糖原，钾由细胞外向细胞内转移(每合成1克糖原需钾0.36mmol)；③利尿后钾排出增加；④大便仍继续失钾。

43.大多因血清钙被稀释而发生低钙惊厥，亦可见低镁惊厥。腹泻患儿钙、镁入量少，又从大便丢失大量钙、镁，故体内总钙、镁减少。在脱水、酸中毒时，血液浓缩，离子钙浓度不会明显减少，故不出现症状。输液后，血钙被稀释；酸中毒纠正后，离子钙减少，因而出现低血钙的临床表现。 46.

不同年龄小儿腹泻伴轻、中度脱水经ORS纠正最初4小时的用液量如下表

年龄

＜4个月

4～11个月 400～600

12～23个月 600～800

2～4岁 800～1200

4～14岁 1200～2200

用量(ml) 200～400

47.①轻型腹泻患儿，继续其日常饮食，暂停辅食；②重型腹泻患儿，若为母乳 喂养则继续哺母乳，暂停辅食；出生6个月以内的人工喂养儿，可给予等量米 汤或稀释牛乳或脱脂乳，暂停其他食物；出生6个月以上的人工喂养儿可用平 时已经习惯的饮食，由少到多，逐渐过渡到正常饮食；有严重呕吐者，按医嘱 暂时禁食4～6小时(不禁水)，待呕吐减轻逐渐恢复喂养，但要注意由少量逐 渐增多；③病毒性肠炎患儿，应暂停乳类喂养，改为豆制代乳品，或发酵乳， 或去乳糖乳粉；④腹泻停止后应继续给予营养丰富、易消化的饮食，并每日加 餐1次，共2周，以保证生长发育所需的营养。 48.⑴临床诊断：婴儿秋季腹泻 轻度等渗性脱水 ⑵补液最佳途径：口服给ORS液 1～

2分钟喂5ml,若有呕吐，可停10分钟后再慢慢喂服，每2～3分钟喂5ml；② 注意事项：服用ORS液期间应让患儿适当多饮温开水，防高钠血症的发生；密

⑶方法及注意事项:①方法：最初4小时内口服ORS液总量为400～600ml，每

切观察病情，如患儿出现眼睑浮肿，应停止服用ORS液，改为白开水或母乳， 水肿消退后再按无脱水的方案服用；口服补液4小时后即重新评估患儿的脱水 状况，然后选择上述适当的方案继续护理。 49.⑴临床诊断：中度等渗性脱水

⑵第1日静脉补液的步骤：①量：补液的总量为9Kg×120～150ml/Kg＝1080～ 1350ml；②性质：补1/2张含钠液；③方法：先补累积损失量(约为补液总量的

1/2)540～675ml，应于8～12小时补足；余下的540～675ml为补充继续损失量

和生理需要量，应在补充累积损失量后的14～16小时内同时均匀滴入。 50.⑴临床诊断：婴儿秋季腹泻，重度等渗性脱水，鹅口疮 ⑵护理诊断

①体液不足 与呕吐、腹泻致体液丢失及摄入量不足有关 ②腹泻 与饮食不当、感染等有关 ③呕吐 与饮食不当、感染等有关

④口腔粘膜的改变 与脱水口腔粘膜干燥有关 ⑤体温过高 与感染后机体反应有关

⑥营养失调：低于机体需要量 与呕吐、腹泻丢失营养过多及摄入减少有关 ⑦知识缺乏（家长） 家长缺乏饮食卫生及护理腹泻患儿的知识 ⑧有皮肤完整性受损的危险 与大便次数过多刺激臀部皮肤有关 (3)预期目标

①患儿24小时内体液不足及电解质紊乱状态得到纠正 ②患儿1周内腹泻停止 ③患儿3日内停止呕吐 ④患儿1周内口腔粘膜恢复正常 ⑤患儿3日内体温恢复正常

⑥患儿热量摄入每日不少于250KJ/Kg 52.A(题解) 53.C 54.E 55.C 56.C 57.E 58.E

59.D 60.C 61.*D(题解) 62.D 63.C 64.C 65.B 66.D …… 此处隐藏：1984字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……