梅毒的诊断要点总结及报告总结要求.doc

梅毒诊断和报告执行标准

梅毒诊断标准根据WS273-2007。梅毒诊断分为一期、二期、三期、隐性和胎传梅毒。

梅毒诊断原则应根据流行病学史、临床表现及实验室检查等进行综合分析。

分期 / 类病例分类病史临床表现实验室检查

性接触史，或性伴感

疑似病例硬下疳非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性

染史

一期梅毒暗视野检查阳性；

确诊病例同上同上或梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗

原血清试验阳性

性接触史，或性伴感

疑似病例梅毒皮疹非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性

染史

二期梅毒暗视野检查阳性；

确诊病例同上同上或梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗

原血清试验阳性

性接触史，或性伴感三期梅毒表现，病期

疑似病例

在 2 年以上非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性

染史

三期梅毒梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原确诊病例同上同上血清试验阳性；

或三期梅毒组织病理改变

性接触史，或性伴感

无任何临床症状与

疑似病例染史；既往无梅毒诊非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性

体征

断与治疗史

无任何临床症状与梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原同上

体征血清试验阳性

隐性梅毒

TPPA（ ELISA），和

当无梅毒既往感染史的情况下，

确诊病例性接触史，或性伴感RPR（ TRUST）阳性即可以确诊报告；当有梅毒既往

无任何临床症状与

感染史的情况下， TPPA（ ELISA）和 RPR（ TRUST）染史；既往有梅毒诊

体征

阳性，且滴度大于 1： 8 的情况下，即可以确诊报断与治疗史

告。

胎传梅毒的临床表

生母为梅毒患者或非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，其抗体滴度等于疑似病例现；或无任何临床症

或高于生母 2 个稀释度（ 4 倍）。

胎传梅毒隐性梅毒者

状

确诊病例同上同上暗视野显微镜检查阳性；

或非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，其抗体滴度等

于或高于生母 2 个稀释度（ 4 倍），梅毒螺旋体抗原

血清学试验阳性。

1.梅毒螺旋体抗原血清试验包括TPPA、ELISA、快速免疫层析法等；非梅毒螺旋体抗原血清试验包括RPR、

TRUST、 VDRL等。

2.梅毒血清学检测结果的临床意义：

TPPA（－），TPPA（－），TPPA（＋），TPPA（＋），RPR/TRUST（－）

RPR/TRUST（＋）

RPR/TRUST（－）

RPR/TRUST（＋）

排除梅毒，（一期梅毒的早期）；

生物学假阳性；

早期梅毒经治疗后；

现症梅毒（梅毒孕妇所生的婴儿除外）。

3.病例报告要求：①应报告的病例：首诊病例；再次新发感染的病例；

未曾报告过的病例。

②不应报告的病例：复诊病例；随访复查病例；术前、孕产妇、献血人员梅毒筛查阳性者，不立即作为隐

性梅毒诊断与报告，应做进一步确证。

淋病的诊断要点和报告要求

淋病诊断要点：

淋病诊断标准根据卫生部卫生行业标准《淋病诊断标准》(WS268－2007) 。淋病诊断原则应根据流行病学史、临床表现及实验室检查等进行综合分析。

病种病例分类病史临床表现实验室检查疑似病例不安全性行为，男性尿道脓性分泌物；女性无

或性伴感染史，宫颈粘液脓性分泌物或脓

或新生儿的母亲性分泌物；

有淋病史肛交者直肠粘液脓性分泌

物或脓性分泌物；新生儿眼

淋病

结膜脓性分泌物

确诊病例同上同上男性尿道分泌物涂片查到细胞

( 实验室诊断病例 ) 内革兰阴性双球菌；

或淋球菌培养阳性；

或淋球菌核酸检测阳性

淋病病例报告要求：

①只报告以前未做出诊断的首诊病例或新发病例，复诊与随访检测者不报告。②淋病再次感染者需要报告。③新生儿淋菌性眼结膜炎病例需要报告。④淋病病例分类为疑似病例与实验室诊断病例，无临床诊断病例、病原携带病例和阳性检测病例。