第五章精神疾病患者急危状态的防范与护理

精神疾病患者 急危状态的防范与护理

精神疾病患者的急危状态 是指患者存在威胁自 身或他人安全可能性的一种严重的需要立即干预 的状态 主要包括 暴力行为 自杀行为 出走行为 噎食和吞食异物 木僵

暴力行为的防范与护理 暴力行为 是基于愤怒、敌意、憎恨或不满 等情绪，对他人、自身和其他目标所采取 的破坏性攻击行为，可造成严重伤害或危 及生命精神病患者因为心理活动紊乱， 是发生暴力行为的主要危险人群， 据统计到急诊室就诊的精神疾病 患者中60%有过暴力行为，而强 制入院的患者有82%曾经有暴力 行为。

护理评估 暴力行为发生的原因及危险因素评估 精神疾病 心理学特征 心理发展 性格特征 诱发因素 人口学特征 年龄 年轻患者易发 性别 男性多于女性 婚姻状况 单身可能性大 工作 失业患者易发生 暴力行为的历史 过去尤其是最近发生暴力行为的更易发

暴力行为发生的征兆评估 行为评估 情感评估 意识状态评估暴力行为发生的征兆评估内容 项目 具体表现

先兆行为 踱步；不能静坐；握拳或用拳击物；下颚紧绷；呼吸增快；忽然停止正在进行的事物

语言方面 威胁真实或想象的对象；强迫他人注意；大声喧哗；妄想性语言情感方面 愤怒；敌意；异常焦虑；易激惹；异常欣快；情绪不稳定 意识水平 思维混乱；精神状态突然改变；定向力缺乏；记忆力损害；无力改变自身现状

护理诊断 有暴力行为的危险 与幻觉、妄想、焦 虑、器质性损伤等 因素有关

护理目标 短期目标 患者没有发生暴力行为 患者能够确认造成自己激动、愤怒的因素，并

能控制自己的行为或立即寻求帮助

长期目标 患者能够以适当的方式表达自己的情绪及需求 患者能以积极的方式处理挫折、紧张等感受

护理措施 暴力行为的预防

交流技巧 服用药物 环境管理 患者教育 寻求帮助 控制局面 解除武装 隔离与约束 行为方式重建

暴力行为发生时的处理

护理评价 患者是否发生了攻击行为，有无伤害自己或他人 患者是否能预知失去自制力前的征兆，并立即寻 求帮助 患者是否能以建设性的方式处理自己的愤怒情绪 患者是否能识别应激源并以有效的方法处理压力 患者的人际关系是否改善

自杀行为的防范与护理 自杀 是指有意识地杀害自己的身体，以达到结束生命的 目的 自杀意念 指有自杀的想法或意向但无具体自杀行为，意 念较强时可导致自杀行为 自杀威胁 指口头上表达自杀的愿望，但无

具体自杀行为 自杀姿态 指以不至于死亡的自杀行动来表达其真正的目 的 自杀未遂 指有自杀的念头和想法，并有相应的行为，但 由于各种原因，未造成死亡 自杀死亡 又称完成自杀或成功自杀，指有自杀的念头或 想法，并付诸于行为，最终造成死亡

我国自杀成功及自杀未遂者中，患精神 障碍的比例分别为64%和42% 国内精神分裂症的自杀率为108.9/10万， 抑郁症自杀率为704.9/10万

护理评估 自杀的原因及危险因素评估 精神疾病(抑郁症、精神分裂症、酒精和药物

依赖以及人格障碍) 其他生物学与社会心理学因素 遗传因素 个性特征

其他社会心理因素(恶性肿瘤、艾滋病)

自杀行为发生的征兆评估 有企图自杀的历史 情绪低落，表现为紧张、无助、无望、经常哭泣 失眠，体重减轻，以及害怕夜晚的来临 将自己与他人隔离，特别是将自己关在隐蔽的地方或

反锁于室中 存在幻听，幻听的内容可能是命令患者去自杀 对现实的或想象中的事物有负罪感，觉得自己不配生 活在世界上 存在被迫害、被折磨或被惩罚的想法和言论

在抑郁了较长时间后，突然显得很开心，且无任何理

由 显得非常冲动、易激惹，行为比较突然，在预料之外 为一些可以的问题，如“值夜班的人员多长时间巡视 一次”、这种药要吃多少才会死“、这窗户离地面多 高”或“流血死亡需要多长时间” 谈论死亡与自杀，表示想死的意念，常常发呆 对将自己的事情处理的有条不紊表示出异常的兴趣， 并开始分发自己的财产 手机和储藏绳子、玻璃片、道具、或其他可用来自杀 的物品

自杀意愿的强烈度评估 评估自杀意念强度的辅助工具 贝克抑郁量表

绝望量表 抑郁量表 自杀评估表