2015年中域中西医执业医师内科考试考点--慢性支气管炎

2015年中域中西医执业医师内科考试考点

西 医：

一、西医病理

病理：表现为小气道不同程度的上皮细胞变性、坏死、增生，鳞状上皮化生，杯状细胞增生，炎症细胞浸润，黏膜水肿，分泌物增多。

二、临床表现

1.症状: 3个月，并连续2年或以上。

2.体征: 和干性啰音，

3.分型 (1)单纯型 (2)喘息型

4.分期

1.

(1) -内酰胺类、大环内酯类、喹诺酮类等。

(2)祛痰镇咳 盐酸氨溴索(沐舒坦)。

(3)解痉平喘 适用于喘息型患者急性发作，或合并肺气肿者，常用药物有氨茶碱。

2.缓解期 主要是加强体质的锻炼，提高自身抗病能力，也可使用免

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疫调节剂，如卡介苗。

中 医：

一、中医病因病机

中医病因病机主要包括外邪侵袭、肺脏虚弱、脾虚生痰、肾气虚衰。 其病位在肺，涉及脾、肾。

二、中医辨证论治

(一)实证

多见于急性发作期。

1.风寒犯肺证

2.风热犯肺证

数。

治法：清热解表，止咳平喘。

方药：麻杏石甘汤加减。

3.痰浊阻肺证

证候：咳嗽，咳声重浊，痰多色白而黏，胸满窒闷，纳呆，口黏不渴，甚或呕恶，舌苔厚腻色白，脉滑。

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治法：燥湿化痰，降气止咳。

方药：二陈汤合三子养亲汤加减。

4.痰热郁肺证

证候：咳嗽，气息喘促，胸中烦闷胀痛，痰多色黄黏稠，咯吐不爽，或痰中带血，渴喜冷饮，面红咽干，尿赤，便秘，苔黄腻，脉滑数。 治法：清热化痰，宣肺止咳。

方药：桑白皮汤加减。

5.寒饮伏肺证

证候：咳嗽，喘逆不得卧，量多，脉弦紧。

(二)虚证

1.

白，自汗畏风，舌淡苔白，脉细弱。

治法：补肺益气，化痰止咳。

方药：补肺汤加减。

2.肺脾气虚证

证候：咳嗽气短，倦怠乏力，咳痰量多易出，面色 白，食后腹胀，

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便溏或食后即便，舌苔薄白或薄白腻，舌质胖，边有齿痕，脉细弱。 治法：补肺健脾，止咳化痰。

方药：玉屏风散合六君子汤加减。

3.肺肾阴虚证

证候：咳喘气促，动则尤甚，痰黏量少难咯，伴口咽发干，潮热盗汗，

治法：滋阴补肾，润肺止咳。

方药：沙参麦冬汤合六味地黄丸加减。