广东省安全技术防范系统设计、施工、维修资格证备案申请表

证书编号：

广东省安全技术防范工程设计、

施工、维修资格备案证申请表

申请单位： 办公地址： 邮政编码： 法人代表： 联系电话： 联 系 人： 联系手机： 驻粤机构： 机构地址： 邮政编码： 机构负责人： 联系电话： 填报日期： 受理编号：

广东省公安厅安全技术防范管理办公室制

填 写 说 明

一、此表由省外申请资格备案证的单位如实填写，内容要真实完整。

二、备案以申请企业在外省取得的等级资格证书为等级资格认定基础，参照我省对本省企业（持本省工商营业执照的企业）等级资格认定标准对其进行备案。本省企业等级认定标准请参看平安南粤网站办事指南栏目“《广东省安全技术防范系统设计、施工、维修资格证》申办条件和程序”。 三、部分栏目填写说明：

1、“证书编号”及“受理编号”由技防管理部门填写；

2、“单位名称”指申请资格证的企业在工商管理部门注册的合法名称； 3、“主管机关”指企业的行政隶属主管部门；

4、“企业性质”指全民、集体、个体、合资、独资及股份制等； 5、“负责人”指企业的董事长、总经理（经理）、厂长等； 6、“联系电话”指负责人的电话、手机；

7、“申请范围”指申请从事何种类型的技防工程资格；

8、“申请等级”指资格证的等级，分一级、二级、三级和未定级四种； 9、“机构设置情况”应以框图形式表示企业的部门设置及人员编制情况； 四、企业在申办资格证时，应提交以下材料（相关材料需提供扫描件）。

1、《广东省安全技术防范工程设计、施工、维修资格备案证申请表》； 2、申请报告； 3、企业概况；

4、申请单位工商营业执照（复印件加盖公章，如网上申请则提供扫描件）；

5、申请单位所在地省（自治区、直辖市）公安厅（局）技防管理部门证明公函原件（如网上申请则提供扫描件）；

6、申请单位所在地省（自治区、直辖市）公安厅（局）技防管理部门或省级以上技防协会颁发的安全技术防范工程设计、施工、维修资格证（复印件加盖公章，如网上申请则提供扫描件）；

7、驻粤办事机构办公地点的房产证明或租赁协议（复印件加盖公章，如网上申请则提供扫描件）； 8、企业管理人员和技术人员的身份证、职称证书、学历证书、劳动合同（复印件加盖公章，如网上申请则提供扫描件）；

技术人员： 壹级：高级工程师≥4人、工程师≥8人、其他技术人员≥6人；贰级：高级工程师≥2人、工程师≥4人、其他技术人员≥4人；叁级：高级工程师≥1人、工程师≥2人、其他技术人员≥2人；未定级：工程师≥3人、其他技术人员≥2人。

9、技防工程管理制度（复印件加盖公章，如网上申请则提供扫描件）； 10、工程维护服务措施（复印件加盖公章，如网上申请则提供扫描件）；

11、技防工程业绩报告及证明材料（证明材料指工程合同、决算清单、工程检测报告、验收报告等）（复印件加盖公章，如网上申请则提供扫描件）。其中，一、二级工程必须提供公安部授权检测机构出具的的工程检验报告。

注：1、书面提交申请时，需带原件，验证后退回。

2、网上提交申请后，领取证件时，提供全套书面申报材料，需带原件，验证后退回。

五、填写内容不完整，申报材料不规范（A4纸双面复印，设目录，编页码，按第四项顺序装订）、不齐全或有弄虚作假行为的，不予审理。

申请单位 名 称 主管机关 法人代表 负 责 人 工商营业执照编 号或机构登记号 所在地技防工程资 格证编号及等级 申请范围 及 等 级管理人员 高级工程师 工程师 助理工程师 技术员 其他 合 计

注册资金 联系电话 有效期至

万元

企业性质 传真号码 年 月 日

企业人数

单 位 机 构 设 置 情 况

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驻粤机构 名 称 主管机关 法人代表 负 责 人 工商营业执照编号 或机构登记号 驻粤机构 人 数管理人员 高级工程师 工程师

注册资金 联系电话 有效期至

万元

企业性质 传真号码 年技术员 其他

月合

日计

助理工程师

驻 粤 机 构 设 置 情 况

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驻粤机构管理人员及技术人员名单(表一)序号 姓 名 年龄 文化程度 技术职称(务) 专业分类 技防从业证号

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驻粤机构管理人员及技术人员名单(表二)序号 姓 名 年龄 文化程度 技术职称(务) 专业分类 技防从业证号

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系统造价合计: 万元

系统造价合计: 万元

初审意见 年 省公安厅 技防管理 部门意见 复核意见 月

(盖章) 日

(盖章) 年 月 日

工程范围 证书编号 资格等级

备

注

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