综合量化考评法在临床科室医疗质量管理中的应用

综合量化考评法在临床科室医疗质量管理中的应用

综合量化考评法在临床科室医疗质量管理中的应用

荣良群 张 娟 魏学杰 梁 振

摘 要 为探讨临床科室医疗质量管理的新方法,通过建立综合量化考评化把医疗质量的评估、监测和改进融入日常目标管理制度中,按月度对住院科室医疗质量进行分析、比较和评价,并将评价结果与绩效工资的奖惩挂钩,有效地促进了医疗质量的管理、持续改进和提高,也促进了医院的管理创新,提升了医院的科学管理水平。关键词 量化考评 医疗质量

科室医疗质量管理直接影响到医院的综合医疗质量,直接关系到医院整体诊疗水平的提高,直接反映了医院医疗管理的水平和能力。临床科室医疗质量管理作为医院管理工作的一项重要内容,越来越受到医院各级管理部门的高度重视。2005年以来,我院对临床科室医疗质量的重点环节标准化、量化管理方法进行了探索,通过实践取得了显著的效果。现就我院综合量化考评法在临床科室医疗质量管理中的应用介绍如下。

1 综合量化考评体系的建立与培训

1.1 制定临床科室医疗质量综合量化考核评分表 首先,为加强对临床科室医疗质量考核和提高临床科室医疗质量,进而促进整体医疗质量的提高,医务处在广泛调研的基础上,根据三甲医院评审标准并结合实际情况,拟订了临床科室医疗质量综合量化考核评分表(以下简称:评分表),以工作质量、工作效率、管理质量为重点,结合手术科室与非手术科室的密切程度采用不同权重,保证了评判的客观和公正。1.1.1科室管理项目。是否实行主任负责制,质控组织健全与否,科室质控小组每周检查科室有无安全隐患、医疗差错的发生的情况,每月考核医护人员诊疗操作规范,业务学习是否按期举行,病例讨论登记和医师交接班记录是否全面、及时,管理台账是否健全等。(1)科室医疗质量指标:工作量指标是纯数量指标,包括出院人数、手术量与去年同期比;工作质量指标仅限于手术前后诊断符合率、入出院诊断符合率、病房急危重症抢救成功率、病案甲级率;而对于主观判断性较强、数据可靠性较差和发生率

徐州矿务集团总医院 徐州市 221006

较低的感染率、并发症的发生率等指标未予计算。(2)工作效率指标。包括平均住院天数、择期手术患者术前平均住院日、手术切口甲级愈合率、床位利用率等反映科室工作效率、效益。

1.1.2科研教学管理。包括履行科研教学职责的情况,教学台账记录是否全面及时,实习、进修生进出科的记录和请假等有关管理制度的执行情况,实习生出科考核是否及时并有记录;科研、新技术开展情况及科内人员外出进修及发表论文登记的齐全性等内容进行考核。

1.1.3医疗服务和安全。科室是否定期开展医疗质量和医疗服务安全分析,有无防范医疗过失的有效措施,执行重大事件报告制度的情况,落实医患沟通制度的情况;对发生的医疗争议、医疗事故能否及时吸取教训,总结经验,制定整改措施以改进工作。1.1.4院内感染管理。院内感染病例有无漏报或病原学检查有无漏检,诊间手清洗及消毒措施是否符合要求,消毒隔离原则及无菌技术操作规范执行情况,医疗废物的分类等处理是否符合规定,传染病的规范管理、院内感染管理小组活动有无记录等。1.1.5医疗技术。包括执行三合理规范,合理使用抗感染药物,执行疾病诊疗规范、临床技术操作的规范性,规定三级医院的必备诊疗项目开展齐全与否,手术科室甲乙类手术比,是否开展具有国内外、省、市先进水平的新技术等。

1.2 举办临床医疗质量综合量化考评培训学习班 评分表制订以后,医院分期分批举办了以 临床科室医疗质量综合量化考评!内容为主题的医务人员学习班,使相关科室明确其工作内容与标准,加强自我约束、自我管理并提高诊疗质量;同时,对临床科室医疗质量的监督和评判有了可操作的依据。

综合量化考评法在临床科室医疗质量管理中的应用

2 综合量化考评的实施

2.1 先试点 在全院选出若干个管理基础好,对实施医疗量化考核积极性高、涵盖内外科范围的科室作为首批试点单位,按照评分表考核3-6个月,在试行一阶段后,充分征求临床科室的意见和建议,进一步完善了考核体系。2.2 按月度考核 结果与当月科室绩效工资兑现 每月将科室总绩效工资的10%作为医疗质量管理工作考核金。实行百分制基础上的加、扣分制,并设计了2个加分项目、2个倒扣分项目和4个单项否决项目,90分为合格分,合格即可获得全额考核金,>90分的科室,每增1分,奖本科室绩效工资的1%,最高奖科室绩效工资的15%。<90分,每减1分,扣科室绩效工资的1%,最高扣科室绩效工资的10%。

2.3 兑现考核 同步整改 (1)多部门联合,严格把关,多措并举,全过程控制。由医务处、护理部、科教科、医院感染管理科、信息科按量化考核项目每周、每月进行有关检查,对医疗质量管理实施量化考核及实时、前瞻性监控,考核结果与分配兑现。(2)按月反馈,同步整改。一方面,医务处把考评中收集到意见及时反馈给相关科室,限期改正,实现医疗管理部门的监控和反馈职能;另一方面,根据统计结果具体分析,结合问题实例及相关建议,建立问题即时通报制度,月分析讲评制度及年终典型事例讲评制度等,有效地促进了医疗质量管理的规范化。3 效果与体会3.1 强化了科主任、医务人员的质量意识 全体医务人员牢固树立了 注重患者、注重质量、注重安全!的工作理念,把医疗质量控制转化为自觉行为,自发地寻找问题,共同加以分析、解决,不断改进医疗质量。

3.2 科室考核得分逐步提高 医疗质量如入出院诊断符合率、手术前后诊断符合率、病房急危重症抢救成功率明显提高;术前平均住院日、住院患者平均住院日显著缩短,加快了临床科室的床位周转和使用率,同时也明显提高了相关科室的医疗质量。

[1]

3.3 及时发现并解决临床科室存在的问题 将每月环节质控结果和医疗工作质量分析评价情况登载在内部网#医疗质量管理通报 上,并在院周会上进

行通报,使计划、执行、检查、评价、反馈形成了一个有机的整体,充分发挥了评价在医院管理中的作用。使科室及时认识到医疗工作中存在的不足和实际工作中的常见、多发问题,为科室及时纠弊,起到防患未然、防微杜渐的作用。而且考核过程中,将一定时期科室突出问题对应的量化指标给予较大权重,则有利于科室医务人员重视该薄弱环节并及时克服。科室在不同时期出现的问题各异,因而适时调整指标权重,则有助于克服弱点,使科室健康发展。3.4 医患矛盾减少 医患纠纷明显下降 通过考评,各项医疗规章制度得以落实,医务人员主动与病人交流,使许多处于萌芽状态的纠纷得以化解和处理,病人更加信任和理解医务人员的工作,对医务人员的满意度不断提高;而某些医技科室医疗质量的逐年提高,也保证了相关临床科室医疗质量的同步提高。因而,在很大程度上杜绝了医患纠纷的发生,医疗纠纷及投诉率逐年下降,实现了 收一个病人交一个朋友,开一台手术出一个精品!的目的。3.5 医院的声誉提高 经过5年多的试行和不断修改完善,对医疗质量各项考核指标和权重进行了不断调整和优化,目前已形成了比较科学的临床科室医疗质量综合量化评价方案,综合量化考证已成为我院一项常规性的质量管理工作,并取得了非常显著的效果,有力地促进了医院的医疗、管理质量的全面提高,增强了医院的竞争能力、打造了医院质量形象的新品牌。医院在徐州市卫生局的 医疗质量年!评比和 行风建设检查!中均获得了较好的成绩,受到市卫生局领导和医疗同行的好评。电台、报社多次采访报道,为医院赢 …… 此处隐藏：1764字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……