创伤急救基本知识2

创伤系列第二部

第四,节创后感染

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一伤,化性感染脓原病菌化脓(菌侵入人)血液体 环循并在其,内长繁殖或生生产素,毒 起严引重的全感身染症和中状症状的毒情 ,统称为全况身(脓)化感染性 .该往病往属于继发可继发于,污 染或伤严重的损伤创和种化脓性感各染.

(一

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)病病理因1病.:化因性脓菌 细脓性细菌 金化色黄萄球菌葡 链菌 大球肠杆菌 绿脓杆 菌变杆形菌

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2病理 .()细菌来源1伤口染 创污伤肠源性感染 其性

(2)全身因他人体素抗抵力的削弱,如营养良不贫,,血血浆 白蛋低及某些过疾病等;常免正疫功的能改

(变)3部因素局部处理不局当

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二)(床表现临起病急 急热>高930 全身C毒症状中:神改志;头变痛晕;头食差欲;心恶吐呕;身酸痛; 全呼吸急;促细速脉贫;血

化验检等:查常规血白细胞:高;增中性粒细增高 胞常规:蛋白尿管型;;酮体等血培 :可养为性阳重可症展发为染性感休

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分类毒克血症——量毒大进素血液循环 入素毒来源:致病;菌坏死解组分 败血症——织病菌致入血侵循环续大持量繁 殖脓 血—症局部—脓性病灶化细的栓菌子或脱落 的感血栓染,歇间进性血循入环并发 生移性脓转肿

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()三诊断 原发感灶染 全身感染临床表性现 液培养脓药+敏感试验 物血养+培物敏感药试验 他化其检查验

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鉴别诊 断血毒症高热:无寒前战脉,搏速细比明较 血毒 症,早显即出期现贫血.血和骨细髓菌养培均 为阴 性血症:起病败,突急然剧烈战寒后,现出 血败症 高.因热病菌在致液血持续中存和不断 在殖繁,热高每日动波在.0~5℃左1,呈 右稽热留.结膜眼粘,膜和肤常皮出瘀血 点现血.细液培养菌常为阳.一般不出现 性转移脓肿性

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脓症:血寒战后热,高因但菌细栓间歇子脓血症 地 进入液血环循,战寒和高热发生的呈 发阵,间歇性间的体期温可常,故正驰张 热呈病程,多数呈急亚性或慢.性自第二 周开,转始性移肿可不断出现脓在寒战高 热.时血送采细培菌常养为性阳.

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()治四疗身支全持疗 法息休;暖保降;;温强营加支养持对症 ;处理处理原 发染灶 清除原发感病 抗灶药物菌疗治早期 大剂,量联,使用合抗生,素据细根菌 培和养药物感敏试调验整 药治疗 中证辨施

治二,

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性气坏疽气性疽是坏梭由芽胞状菌所杆起的一 种引重严性急特性感异.染梭 芽状胞菌杆为兰阳性革氧杆厌菌以, 产气荚杆膜,菌肿水杆和菌腐杆败菌为 要主临床上见,的气性到疽坏,常是两以 种致上菌病的混合染感.主要发生肌在织 广组损伤泛病的.人

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因病病理气性疽坏菌(失活杆组的,织缺氧)—— 长 缺生殖——繁产生毒素和外酶—局—部,全身病变. 局 作部用伤:口内的组和织肌,肉一步进 死坏和化,更利腐于菌细繁的,殖使变病更为

恶化 身全作:用大量组的坏织和死毒外的吸 收素可引,严重起的血毒症

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()临二表床现发生在伤创手或术后潜,期一般为伏l~ 4日. 局 表现部 患"胀部样裂剧痛,伤"口皮肤张,发紧亮 苍,白-红色紫紫-黑,伴色水有疱;有 发感捻,压挤有气泡从口逸出伤稀 ,恶薄的臭液样血浆性泌物 分身症全 早期状情表淡漠头,晕,头痛,心,呕吐,恶 冷汗,出躁烦不安,热高,搏脉快速,呼吸迫促,进 性行贫.晚期严重血毒中症,状血压降,下 后出最黄疸现,谵和妄迷.昏分 泌物片检查有大涂量兰染色阳革杆菌,X 线性检伤查肌群口间有体气 .

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三()治疗1 紧急.术广手泛彻底,清创;化剂氧冲洗敷;湿截肢术2.抗素生推大荐量剂青素+霉甲硝唑静点)(3.压高疗氧(提法高织组含氧的)量4. 身全支疗法少量多次持血,输正水纠解电质乱,保紊脏护器 能功,给予高蛋白,热量饮高食

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四)预(防1彻底清创.异物,缺血:坏组死织, 扩创敞,引开,消灭流死 2腔解.除压迫3. 似者疑过氧:化冲氢洗湿, 4敷隔.离患者

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三,破风伤伤风是破破风伤菌(革兰杆阳氏性厌 性芽孢杆氧菌侵)人体入口伤,长生繁殖 产,生素毒引起一的种急特性性异染. 破伤风杆感菌及其毒素能不入侵正常的皮 肤和粘膜,破故风伤都生在发后.一切伤开 放性伤损,有发均生破伤风的可.能