高血压教学查房戴艳芝

高血压病人教学查房

主讲：中医科 戴艳芝

护理教学查房目的1 2 3 4 1 了解高血压病的病理特征、治疗

熟知高血压病的定义、临床表现 掌握高血压病的护理诊断及护理措施 掌握高血压的药物和非药物治疗

一.概述 高血压 ：是以体循环动脉压增高为主的 临床综合征 原发性高血压占95% 我国高血压病现状 继发性高血压占5% 三高 三低 患病率高(18.8%) 死亡率高 致残率高 知晓率为26.6% 服药率为12.2% 控制率2.9%

二.病因和发病机理 遗传学说 肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS) 钠与血压 精神神经学说 血管内皮功能异常 胰岛素抵抗 其他：肥胖、吸烟、过量饮酒、低钙等

三

临床表现

1、一般表现头痛，头晕、头胀、颈部扳住感、耳鸣、眼花、健忘、注意力不集中、失眠、烦闷、乏力 、四肢麻木、心悸等。此外，还可出现身体不同部位 的反复出血，如眼结膜下出血、鼻衄、月经过多，少 数有咯血等。

2、并发症：心脑肾等靶器官损害脑

肾

视网膜

心 LVH 心衰

七、总结

高血压的并发症1.左室肥厚 2.高血压性心脏病 3.冠心病 4.脑血管合并症 5.肾损害 6.眼底血管病变

四、临床特殊类型 恶性高血压：急骤 头痛 视 肾 BP≥130mmHg 高血压危重症 (一)高血压危象：SBP260伴 DBP120mmHg (二)高血压脑病：DBP 老年性高血压

血压水平的分类和定义分类理想血压 正常血压 正常高值 1级高血压(轻度)亚组

收缩压(mmHg)

舒张压(mmHg)

< 120 120 - 129 130 - 139 140 - 159140 - 149

< 80 80 - 84 85 - 89 90 – 9990 - 94

2级高血压(中度) 3级高血压(重度) 单纯收缩期高血压亚组

160 - 179 ≥ 180 ≥ 140140 - 149

100 - 109 ≥ 110 < 90< 90

五.诊断有赖于血压的正确测定。通常采用间 接方法在上臂肱动脉部位测量血压，可用 水银柱(或电子)血压计方法或用动态血 压监测方法。 不同时间测三次血压，确定血压升高； 非同日、3次静息血压均超过140/90mmHg即可诊断高血压。

如何测量血压：“三同一原则” 同一时间 同一状态 同一侧 寻找病因，排除继发性高血压； 根据临床表现、实验室检查结果 进行高血压分级，评估危险程度。

七、总结

高血压的分级高血压分为三级： 一级：即“轻度高血压”,收缩压140~159mmHg,舒 张压90~99mmHg。 二级：即“中度高血压”,收缩压160~179mmHg,舒 张压100~109mmHg。 三级：即“重度高血压”,收缩压≥180mmHg,舒张压 ≥110mmHg。 收缩压≥140mmHg,舒张压≤90mmHg,为“单纯收缩期 高血压”。

高血压病的分期按靶器官受损的程度，高血压可分为三期：一期：无器官受损表现出 二

期:至少有下列一项器官受损表现，X线、心电图或超声心动图示左心 室肥厚，视网膜动脉变窄，蛋白尿或血肌酐轻度升高；起声或x线示大 动脉有粥样硬化斑块。 三其：至少有下列一项表现，心绞疼、心肌梗塞、心力衰竭、肾衰或脑 血管意外或动脉夹层。。。。

六.治疗 血压控制目标值 非药物治疗 降压药物的治疗 高血压急症的治疗

血压控制目标值(JNC-7)

高血压患者：

<140/90 mmHg( 130/85 ) 糖尿病和慢性肾脏疾病患者： <130/80 mmHg( 120/80 )

老年人收缩压降至150mmHg以下，能耐受,还可以进一步降低。

非药物治疗 合理膳食 减轻体重 运动 气功及其生物行为方法 其他

降压药物的治疗 利尿剂 β-受体阻滞剂 钙通道阻滞剂(CCB) 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 血管紧张素II受体阻滞剂(ARB) α受体阻滞剂 其他