2011年新护士岗前医院感染知识培训

2011年新上岗医护岗前医院感染知识培训

主讲人：唐宏伟 地点：老干局四楼会议室

时间：2011年9月16日

参加人员：全体新上岗医护及实习生、见习生

一、科室感染管理小组职责

1、临床科室医院感染管理小组由科主任、护士长及兼职监控医师、护士组成，在科主任领导下，负责本科室医院感染管理的各项工作，并且根据本科室医院感染的特点，制定管理制度并组织实施。

2、严格执行隔离技术规范，根据病原体传播途径，采取相应的隔离措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。

3、监督检查本科室抗感染药物使用情况。

4、组织本科室预防、控制医院感染知识的学习。

5、督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。

6、做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理

二、医院感染诊断标准

（一）呼吸系统：上呼吸道感染、下呼吸道感染、胸膜腔感染

（二）心血管系统：侵犯心脏瓣膜(包括人工心瓣膜)的心内膜炎、心肌炎或心包炎

（三）血液系统：血管相关性感染、败血症、输血相关感染：常见有病毒性肝炎(乙、

丙、丁、庚型等)、艾滋病、巨细胞病毒感染、疟疾、弓形体病等。

（四）腹部和消化系统：感染性腹泻、胃肠道感染、抗菌药物相关性腹泻、病毒性肝炎、

腹(盆)腔内组织感染、腹水感染

（五）中枢神经系统：细苗性脑膜炎、脑室炎脑侵袭性操作(如颅脑手术、颅内穿刺、

颅内植入物)史，或颅脑外伤或腰椎穿刺史，颅内脓肿(包括脑脓肿、硬腆下和硬

膜外脓肿等)；椎管内感染：包括硬脊膜下脓肿和脊髓内脓肿。

（六）泌尿系统

（七）手术部位：表浅手术切口感染、深部手术切口感染、器官(或腔隙)感染

（八）皮肤和软组织：皮肤感染、软组织感染、褥疮感染包括：褥疮浅表部和深部组织感染；烧伤感染、乳腺脓肿或乳腺炎、脐炎、婴儿脓疱病

（九）骨、关节：关节和关节囊感染、骨髓炎、锥间盘感染

（十）生殖道：外阴切口感染、阴道穹隆部感染、急性盆腔炎、子宫内膜炎、男女性生殖道的其它感染

（十一）口腔

（十二）其它部位：涉及多个器官或系统，而又不适合归于某系统的感染；通常为病毒感染：如麻疹、风疹、传染性单核细胞增多症：病毒性皮疹也应列入此类，如单纯疱疹、水痘、带状疱疹等。

三、消毒灭菌效果监测

环境卫生学监测：包括空气、物体表面、医务人员手的监测

㈠医院室内空气的消毒

Ⅰ类环境：包括层流洁净手术室和层流洁净病房，

细菌总数≤10cfu∕m3，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格；

Ⅱ类环境：包括普通手术室、产房、普通保护性隔离室、供应室、烧伤病房、重症监

护病房。

细菌总数≤200cfu∕m3，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格；

Ⅲ类环境：包括妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、

化验室、各类普通病室和房间

细菌总数≤500cfu∕m3，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格。 采样时间及注意事项：消毒处理后，操作前进行采样。采样前，关好门、窗，在无人走动的情况下，静止10min 进行采样。

㈡物体和环境表面消毒

Ⅰ类环境：包括层流洁净手术室和层流洁净病房。

Ⅱ类环境：包括普通手术室、产房、婴儿室、普通保护性隔离室、供应室洁净区、

烧伤病房、重症监护病房。

Ⅰ、Ⅱ类环境要求物体表面的细菌总数≤5 cfu/cm2，未检出致病菌。

Ⅲ类环境：包括妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、

化验室、各类普通病室和房间，未检出致病菌。≤10cfu/cm2，未检出致病菌。

IV类环境：包括传染病科及病房。要求物体表面细菌总数≤15 cfu/ cm2，未检出

致病菌。

母婴同室、早产儿室、婴儿室、 新生儿室及儿科病房的物体表面不得检出沙门氏

菌。 在消毒处理后进行采样。（或是在灭菌处理后，存放有效期内采样） ㈢手和皮肤黏膜消毒： 采样时间：在接触病人和从事医疗活动前进行采样或消毒后立即采样。

Ⅰ、Ⅱ类区域工作人员：细菌总数≤5cfu∕cm2，并未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆

菌、铜绿假单孢菌为消毒合格。

Ⅲ类区域工作人员：细菌总数≤10cfu∕cm2，并未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌

为消毒合格。

Ⅳ类区域工作人员：细菌总数≤15cfu∕cm2，并未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌

为消毒合格。

母婴同室、婴儿室、新生儿室及儿科病房的工作人员手上，不得检出沙门氏菌、大

肠杆菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌为消毒合格。

皮肤粘膜：参照手的卫生学标准执行。

㈣医疗用品卫生标准：

1、进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品必须无菌。

2、接触粘膜的医疗用品，细菌菌落总数应≤20cfu∕g或100 cm2，致病性微生物不得检出。

3、接触皮肤的医疗用品，细菌菌落总数应≤200cfu∕g或cm2，致病性微生物不得检出。

㈤使用中消毒剂与无菌器械保存液卫生标准：

1、使用中消毒剂：细菌菌落总数应≤100cfu∕ml，致病性微生物不得检出。

2、无菌器械保存液：必须无菌。

四、医院感染爆发报告与控制

1、医院感染爆发：临床科室短时间内发生3例及以上同源医院感染病例，应在24

小时内上报感染办

2、协助感染办查找感染源。对感染病人、接触者、可疑传染源环境、物品、医护人

员及陪护人员等进行病原学检查。

3．查找引起感染的因素。对感染病人周围人群进行详细的流行病学调查。

4．制定控制措施。包括对病人进行适当治疗，进行正确的消毒灭菌处理，隔离病人，

停止接受新病人，医护人员自身防护，免疫接种或投药等。

5.分析、总结经验，制定防范措施。

处理流程：临床科室发现感染病例一→报告感染办一→感染办核实流行或爆发

一→报告院领导和上级有关部门一→同时查找感染源一隔离病人一→查找引起

感染的因素一→制定控制措施一→分析调查资料一→写出调查报告，总结经验，制定防范措施。

五、手卫生规范

手卫生：洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称

洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，取出手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少首部暂居菌的过程。

外科手消毒：外科手术前医务人员用皂液（肥皂）和流动水洗手，再用手消毒剂 清除或杀灭首部暂居菌和减少长居菌的过程，使用的手消毒剂具有持续抗菌活性。

常居菌：能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物。这种微生物是皮肤上持久的固有的寄居者，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。

暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关

手消毒剂：用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒剂，包括水剂、凝胶和泡沫型

手卫生设施：用于洗手与手消毒 …… 此处隐藏：4660字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……