锁定钢板的应用及注意事项

锁定钢板的应用及操作技巧

锁定钢板的应用及注 意事项

锁定钢板的应用及操作技巧

定义

一种带有螺纹孔的骨折固定装置，此孔在 有螺纹头的螺钉拧入后，钢板就变为一种 (螺钉)角度固定装置。锁定(角度稳定 )钢板可同时具有锁定及非锁定螺孔以供 不同螺钉拧入(又叫结合钢板)。

锁定钢板的应用及操作技巧

历史

在大约20年前锁定钢板被首次引入，用于 脊柱以及颌面部手术。在20世纪80年代末 至90年代，关于不同种类的内固定装置的 实验研究将锁定钢板引入了骨折治疗之中 。发展出这种牢固固定方式的初衷是为避 免广泛的软组织剥离。

锁定钢板的应用及操作技巧

发展多种因素共同推进了这种钢板在临床上的 使用，包括: 1 随着高能量损伤患者的生存率提高以及 在西欧以及北美高龄骨质疏松患者数量的 日益增长，粉碎性骨折的发生率不断提高

锁定钢板的应用及操作技巧

发展2 医生以及患者对某些关节周围骨折的治 疗效果不满意。 3 其它非临床的促进因素可能有：工业对 于新技术及新市场的推动作用；微创外科 的逐渐流行等。

锁定钢板的应用及操作技巧

特点(1) 锁定钢板与传统钢板的主要生物力

学差异是后者依赖于骨-钢板界面 的摩擦力来完成钢板对骨的加压。

锁定钢板的应用及操作技巧

传统钢板的生物力学缺陷：压迫骨膜、影 响骨折端血液供应。所以传统的牢固固定 的钢板接骨术(例如骨折块间加压和拉力 螺钉)有相当高的并发症发生率，包括感 染、钢板断裂、延迟愈合及不愈合。

锁定钢板的应用及操作技巧

普通板的应力 传导是通过摩 擦力

LCP是通过锁 钉与钢板板

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特点(2)

随着轴向负荷循环增加，螺钉开始松动并 导致摩擦力减少，最终钢板因此松动。 如 果在骨折愈合前发生钢板松动，骨折端将 会不稳定，最终导致钢板断裂。在越难获 得及维持牢固的螺钉固定的地方(例如干 骺端以及骨质疏松的骨端),就越难维持 骨折端的稳定性

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锁定板与普通板比较优势锁定螺钉 的抗拔出 力较普通 螺钉高出 很多

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骨骺部锁定 螺钉之间相互 成角，与平行 的螺钉相比， 大大增加了螺 钉的抗拔出力

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固定原则

锁定钢板不依赖骨-钢板界面之间的摩擦力 。稳定性是靠具有角度稳定的螺钉与钢板 之间的界面维持。由于这种锁定内固定器 具有稳定的整体性，其锁定头的螺钉的拔 出力较普通螺钉高出很多。除非周围的螺 钉全部被拔出或发生断裂，一颗螺钉很难 单独被拔出或发生断裂。

锁定钢板的应用及操作技巧

适应症

大多数手术治疗的骨折并不需要行锁定钢 板固定。只要遵循骨科手术原则，大多数 骨折都能够通过传统钢板或髓内钉的手段 获得愈合。

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适应症

但的确有些特殊类型骨折易于发生复位丢 失、钢板或螺钉断裂以及随之而来的骨不 愈合。这些类型常被称为“未被解决”或 “问题”骨折，包括

关节内粉碎骨折、关 节周围短小骨块骨折以及骨质疏松骨折。 此类骨折都是锁定钢板的适应症。

锁定钢板的应用及操作技巧

应用

越来越多的生产商也在提供有锁定孔的解 剖钢板。例如股骨近端及股骨远端、胫骨 近端及胫骨远端、肱骨近端及肱骨远端、 以及跟骨的预塑形解剖钢板。钢板的设计 使得在很多情况下钢板与骨之间的接触得 以大幅减少，藉以保留骨膜血运以及骨折 端的灌注。

锁定钢板的应用及操作技巧

LCP(锁定加压骨板)锁定加压钢板革新 之处为一种内植物 接合了两种完全不 同的内固定技术 LCP可作加压钢板 、锁定内支架或两 种结合用