中药淫羊藿治疗骨质疏松症的研究进展(2)

　　2.2 淫羊藿对去势大鼠OP的研究。

　　大量基础实验发现淫羊藿提取物对去势大鼠骨质疏松的治疗效果也十分显着， 能够降低骨吸收的同时促进骨的形成， 有效的改善了高转换的骨代谢， 对去势大鼠OP的防治显着。朱彤彤等[17]研究发现淫羊藿提取物淫羊藿苷能够显着使去势大鼠骨组织的骨小梁宽度增加、骨皮质增厚、皮/总面积增大， 显着地提高血清钙、骨钙素、ALP, 降低骨的吸收， 促进骨的形成。同时能够上调Bax和caspase-3蛋白表达水平及下调Bcl-2蛋白表达水平， 从而抑制细胞的凋亡来有效地保护骨质， 预防OP.曹春雨等[18]研究证实黔岭淫羊藿总黄酮能够显着地增加股骨， 椎骨的灰重/干重比值和骨钙、骨磷水平， 并且能够明显地改变去卵巢大鼠的骨组织形态， 增加骨小梁的面积、数量， 提高骨小梁面积百分比和皮质面积百分比， 同时明显地增加了骨小梁表面的成骨细胞的数量， 减少了破骨细胞的数量。由此证实黔岭淫羊藿总黄酮能够有效地对抗去卵巢OP模型大鼠的骨量丢失， 保护骨的微观结构， 抑制亢进的骨吸收来防治去卵巢导致的高转换型OP.

　　3 淫羊藿治疗OP的临床疗效及其机理研究。

　　单味淫羊藿对OP治疗的临床观察研究也较多， 发现通过显着增加患者的骨密度及减轻患者的临床症状来对抗OP.曾雪等[19]选取90例OP患者随机分为治疗组与对照组各45例， 治疗组给予单味中药淫羊藿治疗， 对照组给予骨化三醇软胶囊治疗， 持续治疗3月后， 分别从第4腰椎、桡骨远端骨及股骨颈骨密度， 疼痛视觉模拟评分法进行两组比较， 结果治疗组各项指标均明显好于对照组， 表明淫羊藿可以有效地防治骨量的丢失， 并促进钙盐沉积， 减缓患者的疼痛程度， 从而有效的改善OP的症状。朱贵忱等[20,21]将80例OP患者随机分为钙尔奇D组40例及钙尔奇D联合淫羊藿颗粒组40例， 连续治疗6月后， 比较两组的临床有效率、腰背痛缓解时间、血清护骨素水平、骨密度水平， 结果钙尔奇D联合淫羊藿颗粒组各比较对象均显着的优于钙尔奇D组， 由此证实单味淫羊藿治疗OP效果明显。同时研究发现细胞因子IL-6、TNF-α参与骨的吸收与形成过程中， 大量的研究显示骨质疏松患者的IL-6、TNF-α血清分泌过盛。朱贵忱等[22]发现淫羊藿对OP患者连续治疗6月后能够显着地降低OP患者血清中IL-6、TNF-α水平， 进而有效地抑制破骨细胞的活性， 减缓骨的吸收， 通过发挥对骨的保护作用来而有效地防治OP.代轶楠等[23]在对PMOP患者应用淫羊藿连续6月治疗后发现， 患者的血清PINP显着降低， β-CTX明显上升， 并且患者的骨密度显着的增加， 由此证实淫羊藿通过降低血清PINP来降低破骨细胞活性， 抑制骨吸收从而有效的防治PMOP.

　　4 结语。

　　随着近年来我国老龄化速率加快， OP的发病率也显着的升高， 据统计我国原发性OP发病率达到12.44%, 已经成为危害老年人健康及生活质量的公众问题[24], 目前对于OP治疗的药物主要有膦酸盐类、雌激素、降钙素及促进骨形成的PTH等[25].大量研究证实淫羊藿及其提取物能通过促进骨形成抑制骨的吸收来有效地预防OP, 淫羊藿作为补肾中药为小蘖碱科多年生直立草本植物， 首载于《神农本草经》， 记载“淫羊藿主阴痿绝伤， 茎中痛， 利小便， 益气力， 强志”.《本草纲目》称“益精气， 坚筋骨， 补腰膝， 强心力[26,27].近年来对淫羊藿研究发现其具有阻止骨质疏松、调节免疫、调节雄性发育、抗氧化、抗肿瘤、延缓衰老、舒张血管作用[28].中医认为其主要的功效体现在温补肾阳， 强健筋骨等方面。

　　有相关的研究[29]发现， 淫羊藿在BMSCs向成骨细胞分化的过程具有明显的诱导作用， 并且能够加速成骨细胞的增殖与分化及促进骨钙素的沉积， 从而促进骨的形成。钱卫庆等[30]通过应用淫羊藿对OP模型大鼠股骨远端骨折的愈合情况研究发现， 淫羊藿能够显着促进成骨细胞活性增加， 进而促进新生骨痂的形成， 显着的缩短骨折部位愈合的时间。由此得出淫羊藿能够显着的促进OP性骨折的愈合。卢敏等[31]通过临床多中心随机对照实验对480例OP患者进行观察， 观察组 （n=360, 淫羊藿总黄酮胶囊） , 对照组 （n=120, 骨松宝胶囊） , 研究发现观察组总有效率 （90.83%） 显着高于对照组 （75.00%） , BMD有效率观察组 （47.38%） 明显高于对照组 （34.23%） , 由此证实淫羊藿能够显着地增加OP患者的BMD, 同时能够显着地改善患者的临床症状。

　　综上所述， 淫羊藿及其提取物通过对BMSCs的诱导作用来促进成骨细胞的增殖分化和抑制破骨细胞的作用来促进骨的形成、抑制骨的吸收， 重建骨的平衡， 以此有效的防治OP.根据大量的文献报道[17,19], 淫羊藿不仅在基础实验中对于骨的作用明显， 而且在临床试验中也有较好的临床效果， 但对淫羊藿治疗OP的研究以基础实验为主， 缺乏大样本， 多中心的临床对照研究， 同时对于淫羊藿治疗的机制目前尚不能完全阐明， 这提示我们在今后的研究中要逐渐倾向于临床及机理研究， 充分探索淫羊藿治疗OP的机理， 为OP的治疗提供安全高效的中药。

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