慢性肾功能衰竭伴发精神障碍的原因分析及护理

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齐鲁护理杂志 20 0 2年 4月第 8卷第 4期

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慢性肾功能衰竭伴发精神障碍的原因分析与护理潘红，金小龙

(山东省立医院，山东济南 2 0 2 ) 5 0 1研究证明，慢性胃功能衰竭不仅造成很多并发症，同时也会引起患者

心理功能紊乱，从而导致精神障碍的发生。

发生，应选用小而积透析器，透析开始时减少血流有平衡失删综合征

精神障碍，进而时治疗产生不同程度的负面影响为此，我们埘 3 6例慢性

2 2血液透析疗法的影响最常见的 .是透析平衡失 i综合征，一般在透析 l 1日

者，应短透频透，每次透析尿素氮下降不能超过原水平的 2) (%~3 t、 t 0‰

肾功能衰竭伴发精神障碍的原因进行分析并提出卡I的护理对策。 f应

后 3 4内或治疗后当天出现，停止~ h透析后 2 h至数天内可缓解。临床表 4

3. .腹膜透析的患者要保证插竹的 L2到位率，腹透换液要严格无菌操作，并加强对腹透液的观察努力消除各

l临床资料 1 1一般资料本组 3 . 6例慢性肾衰患者均符合慢性肾衰的诊断标准，男2 8例，女 8例， 3 2~ 5岁，平均 4 4 3岁，病程 2~8年，3 6例患者中进行血液透析治疗 2 2例，腹膜透析治疗 l 4

现为头痛、恶心、呕吐，激动不安， 定向障碍，精神失常，谵妄等。发生原因是：透析时，患者体内积累的有

种并发症，提高患者的生存质} 3. .密 l察肾移植术后的病情， 13刃观制订缜密的治疗护理方案，指导患者合理用药，说明用药的目的、注意事项及常见的副作用及减少副作用的方

害物质和尿素等很快得到清除，血浆渗透压下降，但由于血脑障使脑脊

液渗透压下降较慢而卡对增高，水分 f J进入脑内， j起脑水肿出现神经精神 I症状

例，既往无精神症状发作史和精神病家族史。

法，减轻患者的、负担己理3 1 4预防感染，防止过劳，各种原 ..因的感染及过度疲劳是导致尿毒症加

12临床表现 .

情感高涨，易激惹 4

2.腹膜透析疗法及肾移植的影响 3腹膜透析后出现的各种并发症，如各

例。抑郁焦虑 2 0例，主要症状以焦虑为主，伴有恐惧和抑郁，对人、事失

重的最常见的诱发因素感染使机体代谢旺盛，分解加速，增加肾脏的负荷，感染产生的内毒素也可损伤肾脏因此，指导患者要经常斗窗，通气， I=

种细菌、病毒感染，腹膜炎，腹透管阻塞、移位及肾移植后出现排斥反应，

去兴趣，情绪低落，情感淡漠，缄默少语幻视、幻听 5例，语言增多 .

出血，移植肾破裂，移植肾功能恢复不全等，使患者的生存希望受到威胁， 患者在思想上、经济上、精神上均有受挫感，悲观失望丽出现焦虑，抑郁症状

自言自语，语无伦次，语言持续刻板l 2例，妄想 2例，哭闹、喊叫、兴奋

保持室内7沽，注意休息，根据气候 f I『

变化及时增减衣服 .少去公共场合及与感冒者接触

躁动、冲动伤人 l l例，自伤 4例，自杀 l例。 2 8例患者表现为头 -,肢体疬无力，注意力不集中，睡眠障碍，肌肉震颤，痉挛等症状13治疗和转归 . 3 6例患者均在原

3. .饮食护理 .饮食控制是治疗慢 15性肾功能衰竭的基本措施之一，指导

2.家庭支持功能的影响应激与辽 4应理论强控制应激反应的方法之一是寻求并获得支持网。良好的家庭支持对透析患者的身心健康具有直接的保护作用。本组 2例是因家庭关系破裂而诱发精神障碍的发生 2.各种影响脑部代谢的因素慢性 5肾衰的各种症状，如疼痛不适、感染、 发热、贫血、出血、营养失调、酸碱及水电解质平衡紊乱等均可造成脑组

患者进食优质低蛋白饮食，非透析患者蛋白含 0 5 0. g ( g d)透折 .~ 6/ k 患者 0 8~ 1 2/ ( g )忌豆制品， . .g k

d,

发病治疗的基础上加用抗精神病药物， 如地西泮、鲁米那、苯妥英钠等，精神症状控制后逐渐减挝至停药，结果 3 2例治愈，用抗精神病药至精神症状控制为 3~7,3例因伴发其他并发症 d死亡，l例严重抑郁自杀身亡。

忌高磷、动物内脏，供给热应>1 5 5 1 ( g d,食盐摄人 l 2/, 2 ./ k ) k~ g d

多用蒸煮烹洲，少用煎炸方法 3 2精神障碍的症状护理搜心理护理 . 3 2 1评估患者发生情感障碍的卡关 . .¨因素，有针刈性地进行心理护理应客观的向患者介绍疾病的发生、发 l艇

2精神障碍的病因分析2 1患病后强烈的心理应激反应 .慢

织的供氧不足，脑细胞缺氧， 0起脑 f

性肾功能衰竭一经确诊后，患者面对

组织水肿，诱发精神症状。 3护理对策3.积极治疗原发病及各种并发症 1 3. .血液透析患者透析前做好充分 L1的解释工作，目的是使患者对透析治疗有正确的看法，消除其心理恐惧。

及预后，坎患者正确认识疾病，正确对待自己，消除不健康意识还可以向患者介绍治疗成功的病例 .阻断负向思考 .以激发其乐观向上的人生态

着多种压力源，如昂贵的医疗费用，需反复住院，埘未来生活的不确定， 饮食节制及家庭责任的改变等。这些均绐患者造成了极大的生理、心理损害，使患者体力及自理能力受到了限制，出现了焦虑，情绪低落等严重的

度。其次应建立十I信仟的治疗性人 I互际关系，多与患者谈话，鼓励患者表述自己的想法和 .给予他们发泄^要27 7

透析治疗时为预防平衡失洲综合征的

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