乳腺癌的内科治疗及研究进展

乳腺癌的内科治疗及研究进展

乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤，且呈现逐年上升的趋势。目前发现与乳腺癌相关的基因有brca-1、brca-2、p53等。除此以外，乳腺癌的发生还与生殖因素有着密切关系。

传统医学是应用npi（诺丁汉预后指数）来评估乳腺癌的病理学预后，它包括肿瘤的大小、淋巴结分期以及组织学分级。但随着医学的发展，传统病理学方法已经不能满足现代临床的需要，而乳腺癌的分子分型、基因分型则是对传统病理学分型的补充与发展。perou等人在2000年首先根据乳腺癌的分子特征将其分为不同的亚群：luminal a型（er+／pr +，her2-）、luminal b型（er+／pr +，her2+）、her-2过表达型（er-，pr-，her2+）和basal-like型（er-或pr-,her2-伴有cytokeratin5/6+或 her1+）。5年生存率分别为95％、5o％、30％、10％[1]，luminal a型预后最佳，luminal b型次之，basal-like型和her-2过表达型存活期最短，预后较差。 乳腺癌的内科治疗

1化学治疗：st gallen 共识认为er、pr低水平表达、her-2阳性、高增殖患者、组织学分级3级、淋巴结4枚以上阳性、5cm以上肿块、广泛脉管侵犯及多基因分析高得分患者是化疗的相对适应症。nccn指南和esmo指南推荐方案中药物选择集中在蒽环类、紫杉类、ctx和5-fu。蒽环类药物是乳腺癌术后辅助治疗最常用的药物，紫杉类更多的应用于淋巴结阳性的患者。研究显示，无论er状态如何，her-2阳性患者均能从紫杉醇化疗中获益，但在er阳性、