中药与抗生素联合应用禁忌探讨

维普资讯 http://现代中西医结合杂志 20 0 2年第 l l卷第 l 8期 9月号经验交流 1 0 8 1

荥穴主心 (包 )心，输穴主脾，经穴主肺，合穴主肾，下合穴主六腑。所以手太阴肺经内脏病证，治取其经穴经渠，以宣肺降气。若本经内外皆病，则以内外同治，经穴经渠和输穴太渊或荥穴鱼际同取之。其中寓有肝脏病机参与者，出现心下满、胸闷协痛、呛逆、脉弦等，取加少商，因为少商即属肺经，又属五输穴之井穴，与肝相关，仅能疏肝理气，而且可肺肝同治；心脏病机参与不者，出现身热、咽痛红肿、咯血、舌红脉数等，加取鱼际，因为鱼际既属肺经，又属五输穴之荥穴，与心相关， 既能清热凉血，又可肺心并理；脾脏病机参与者，出现体重肢节痛、胀纳呆、腹痛泄泻、苔白腻、缓等，腹脉加取太渊，因为太渊即属肺经，又属五输穴之输穴，与脾相关，功在健脾化湿，当肺脾两调；肾脏病机参与者，亦 出现逆气而泄、神疲、脉迟细等，加取尺泽，因为尺泽既属肺经，又属五输穴之合穴，与肾相关，力可益肾降

治，下合穴上巨虚和荥穴二间或输穴三问同取之。其中

寓有肝脏病机参与者，加取商阳，这是因为商阳既属大肠经，又属五输之井穴，与肝相关，故能疏肝泄肠；心

脏病机参与者，取二间，因为二间既属大肠经，又属加五输穴之荥穴，心相关，当可泻热清肠；脾脏病机参与与者，加取三间，因为三间既属大肠经，又属五输穴之输穴，与脾相关，功能是燥湿理肠；肺脏病机参与者，

出现喘咳寒热、面目水肿、无汗脉浮等，加取阳溪，因 为阳溪既属大肠经，又属五输穴之经穴，与肺相关，善于宣肺通肠；肾脏病机参与者，加取曲池，因为曲池既属大肠经，又属五输穴之合穴，肾相关，当益肾调肠。与法

其余十经也是这样，外经病实证治取荥穴，虚证治取输穴；内脏 ( )证，治取相应的五输穴。在选取五腑病

输穴时，遵循《经 十八难》指出的“主心下既难六所井满，荥主身热，主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆输气而泄”五个

主证，又不能局限于此，还可用来治疗等.

逆，当肺肾两顾。手阳明大肠内腑病证，取其下合穴更上巨虚，以通调大肠腑气。若本经内外皆病，则内外同

与这五个主证相同病机的其他病证。

中药与抗生素联合应用禁忌探讨江苏省启东肝癌研究所 (2 2 0黄坚 2 60 )

中西药物合理并用或组方制剂可提高疗效、降低毒副反应、扩大适应证范围、缩短疗程、标本兼顾、减少用药量、节省药材，但不合理的中西药物并用往往产生一

霉素不宜与穿心莲制剂的中药同时服用，因穿心莲不是直接抑菌药物，但能提高机体白细胞吞噬细菌的能力，

从而发挥消炎解毒的作用，而红霉素等抗生素对其有抑制作用，而降低穿心莲的疗效。华山参滴丸 ( )抗从片有胆碱作用，松弛肠道平滑肌，延长胃排空时间，使红能

些意想不到的副作用。现就有关中药与抗生素联合应

用的禁忌问题作一探讨。1四环素

霉素在胃中停留时间延长，更易被胃酸破坏失效，抗菌等金属离子疗效降低，两药不宜同服。红霉素亦不宜与其它抗胆故碱中药同服L。 2 J3氯霉素

四环素类抗生素与 c ,Mg, a

的中药如石膏、赭石、海螵蛸、赤石脂、滑石、磁石、代 自然铜、明矾、瓦楞子、龙骨、牡蛎、石决明、阳起石等，中成药如防风通圣丸、紫雪丹、牛黄解毒丸、牛黄

氯霉素在中性或微酸性溶液中 ( H值为 4 5 . ) p .~7 5比较稳定，酸或强碱可导致其发生水解反应。因此，强 不宜合用十灰散、复方人地全中丸、胃舒宁片、陈蒿、茵

上清丸、牛黄消失丸、橘红丸等同服可使吸收减少，血药浓度下降，并增加对胃肠道的刺激。因四环素类药物为氢化并四苯的衍生物，分子中含有酰胺基和多个酚其羟基，与中药中所含 F ,c n,Mg等金属离子能 e a z形成溶解度小、不易被胃肠道吸收的络合物，使吸收而减少导致疗效降低。如确需合用时，可将服药时间间隔 2 ,以减少络合物的形成 n。但强力霉素因有肝肠~3h j循环，即使分开服用仍会发生相互

作用，不宜合用。故2红霉素

降矾丸、四季青糖浆、大黄、诃子、五倍子、石榴皮、虎杖、地榆等，因其含有氢氧化铝、茵陈色原酮、铁剂、原儿苯酸等成分。而草药中的鞣质可与氯霉素反应生成鞣

酸盐沉淀物，滞药物吸收并使其失去抗菌活性，抑制阻大黄等药物的导泻作用。氯霉素中的硝基苯能直接抑制细胞对铁的吸收，可干扰骨髓细胞蛋白和血红蛋白合亦成，响疗效【 影引。 4青霉素

红霉素在碱性环境下抗菌活性增加，在酸性环境中其活性降低，当 p H<4时分解，同时失去抗菌作用。红

青霉素与黄苓、黄连注射液配伍后可发生沉淀反