会阴擦洗技术操作流程

11.3.3.1会阴擦洗技术操作流程（产科）

操作目的：

1.清洁会阴，预防感染 2.观察了解伤口愈合情况。

操作流程：

注意事项：

1. 天冷时注意保暖，纱球需加温，擦洗时动作轻柔， 注意保护患者隐私。

2．擦洗时应掌握由上而下、由里向外，不可颠倒或反复的顺序，会阴部如有伤口，应以伤口为

中心向外擦洗，擦过肛门的纱球及镊子均不可再用。

观察要点：

1. 凡有血迹的地方都要擦洗干净。

2．注意膀胱充盈及伤口情况，如有水肿可用50％硫酸镁湿热敷，或用95％乙醇湿敷。

11.3.3.2会阴擦洗技术操作考核标准

11.3.3.3会阴擦洗技术操作并发症预防和处理措施

1.会阴伤口疼痛

预防：

① 对阴道粘膜、皮肤粘膜缝合时，松紧度掌握好。 ② 擦洗动作要轻柔，会阴垫柔软、勤更换。 ③ 保持会阴部清洁、湿润。

④ 每日用5只安尔碘棉球分别擦洗外阴、会阴伤口及两侧臀部，上、下午各一次。

处理：

① 心理安慰。

② 涂石蜡油润滑会阴部。

③ 饮食上少食粗纤维食物，保持大便通畅。

⒉ 会阴伤口水肿

预防：

① 加强营养，纠正低蛋白血症。 ②皮肤粘膜缝合间隙要合适，不可过密。 ③ 使用缝线粗细按组织层次选择。

处理：

① 产后轻度水肿时注意卧床休息即可。 ② 取伤口对侧卧位。

③水肿明显者用50%硫酸镁溶液或95%酒精湿敷，每日2次。

⒊ 会阴伤口感染、裂开

预防：

① 避免可引起腹内压增高的因素，如剧烈咳嗽、便秘。 ② 注意观察伤口血运情况，如有红肿、水肿及时处理。 ③ 注意无菌操作，保持会阴部清洁，避免伤口感染。

④ 每日用5只安尔碘棉球分别擦洗外阴、会阴伤口及两侧臀部，上、下午各一次。 ⑤ 加强营养，糖尿病者注意控制好血糖。

处理：

① 清洗伤口后评估伤口。

② 逐步去除炎性分泌物和坏死组织。

③ 部分、浅层分离时，擦干创面后再涂新洁而灭酊。

④ 完全、深层分离时，用利凡诺尔沙条填伤口引流， 清除坏死组织，伤口清洁后重新缝合。 ⑤ 注意观察伤口深度和广度，促进坏死组织自溶清创。 ⑥ 饮食和药物控制血糖，监测血糖的变化。

⑦ 伤口换药一般每天更换一次，渗液多者需每天更换二次。

第一节 口腔护理

1、操作流程

素质要求→仪表、语言、态度 了解患者意识 评 估 有无假牙、溃疡 解释目的 、注意事项 备好冷开水 洗手、戴口罩

备齐用物：擦洗液、手电筒、压舌板、口腔护理包、一次性药碗、棉签、 开口器、纱布 外用药根据病人需要（口述）

用物放治疗车、床旁桌上

核对、解释 头侧向一边或侧卧 病人准备 治疗巾铺颌下 弯盘置口角旁 放压舌板、纱布 擦口唇、漱口

观察口腔 用压舌板撑开面颊部，观察口腔上下左右有无出血、溃疡 有义齿者用纱布裹住取下（口述） 用血管钳夹取棉球并绞干

顺序：左外侧面（纵向）→右外侧面→左上内侧面→左上咬合面（螺旋形）→

擦洗口腔 左下内侧面→左下咬合面→左颊粘膜（弧形）→右上内侧面→右上咬合面（螺旋形）→

右下内侧面→右下咬合面→右颊粘膜（弧形）→硬腭→

舌面→口唇

帮助漱口、擦干面部：再观察口腔，交待没有棉球遗留，粘膜完整 口述：溃疡（甲紫） 口腔疾病涂药 口唇干裂（石蜡油）

助病人躺卧舒适

整理床单位

清理用物归还原处

真菌感染（制霉菌素）

2、并发症预防及处理措施：

（1）窒息： 预防措施：

①意识不清者禁漱口，用血管钳夹紧棉球，每次1只，防止棉球遗漏在病人口腔内；

②棉球湿度适度，以不滴水为标准； ③有活动性假牙者应先取下。

处理措施： ①呼救报告医生；

②取出异物（用手，血管钳，吸引器等）； ③给病人取头低脚高位，拍背。

（2）粘膜损伤 预防措施：

①夹棉球方法正确，不能由钳子直接接触黏膜及牙龈； ②擦洗动作轻柔； 处理措施： ②

伤黏膜处出血者立即止血；

②保护受损黏膜（用西瓜霜、锡粒散等）。

第二节 肌肉注射

1、操作流程

注射盘：铺无菌盘， 患者床边

素质要求

助病人穿衣裤，

使其躺卧舒适 注意事项：

（1）严格执行三查七对

（2）选择合适的注射部位，避免刺伤神经和血管，无回血时方可注射。 （3）注射时切勿将针梗全部刺入，以防针梗从根部折断。

（4）需要两种药物同时注射时，应注意配伍禁忌。 观察要点：

（1）关心患者，密切观察并询问患者反应

（2）观察注射部是否有炎症、硬结、瘢痕；对经常注射的患者，须更换注射部位。

2、并发症预防及处理措施：

（1）局部硬块、局部硬块：

预防措施：①加强无菌操作；②粉剂的药溶解完全； 处理措施：

①一旦发生皮下硬结，可用土豆片或硫酸镁敷患处，

②必要时用红外线照射。

③发生局部感染者积极结合全身使用抗生素。 （2）出血、断针 预防措施：

①择质量保证的注射器；

②注射时注意避开浅表静脉，进针后回抽这一步非常关键； 处理措施：

①一旦发生穿刺针眼处出血，可用消毒棉签压迫局部2～3 min，一般可止血。若针 筒里回抽出血液，立即拔出针头并按压至出血停止。

②发生断针时，使患者保持安静，用手固定断针处皮肤，用止血钳拔出断针。 （3）周围神经损伤 预防措施： ①注射时选位正确。 处理措施：

①一旦发生应行红外线或电磁波，照射按摩理疗等处理； ②全身使用营养神经的药物。 （4）晕厥 预防措施： ①避免空腹注射 处理措施：

①立即使患者平卧，解开衣领，吸氧； ②心电监护密切观察生命体征变化；

③若为过敏引起，立即报告医生，根据病情做相应处理并做好记录。

第三节 皮下注射

1、操作流程

注射盘：铺无菌盘， 患者床边

助病人穿衣裤， 使其躺卧舒适

整理用物，归还原处

注意事项：

（1）尽量避免应用刺激性较强的药物做皮下注射。

（2）选择注射部位时应当避开炎症、破溃或者有肿块的部位。经常注射者应每次

更换注射部位。

（3）皮下注射胰岛素时，告知患者注射后15分钟开始进食，以免因注射时间过长

而造成患者低血糖

观察要点：

（1）关心患者，密切观察并询问患者反应。 （2）观察患者皮下注射部位是否有硬结。

2、并发症预防及处理措施：

（1）疼痛 预防措施：

①针头刺入角度不宜超过45度，以免刺入肌层； ②凡对组织刺激性强的药物不可用作皮下注射；

③根距注射药物剂量，选择合适注射器和针头，推药作到“二快一慢”。 处理措施：

○1拔针后给予冷热敷。

（2）注射部位皮肤不良反应（血肿，硬结） 预防措施：

○1经常注 …… 此处隐藏：2481字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……