应用护理程序实施长期卧床病人的皮肤护理

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中国药物 I床 2O缶 02年 8月第 2卷第 4 C i s R期 h ee n

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临床护理

应用护理程序实施长期卧床病人的皮肤护理黑龙江省大兴安岭地区医院神经外科 (6 0 0 15 0 )赵金兰

我科收治的长期卧床患者均系重度颅脑伤、挫裂伤、胸颅内血肿、出血等。病人由于身体局部组织长期受压， 脑血液循环障碍，身营养缺乏，局部组织失去正常机能而变全使性、烂和坏死。缺乏脂肪组织保护、肌肉包裹的骨隆突溃无部位，要持续受压 2h以上就可出现红、、、等炎症 只 肿热痛

的对侧，近侧床单拉平铺好，近干的毛巾快速掸扫，法将用同再打扫另一边。

2 4.清洁皮肤：日用温水擦拭周身皮肤，拭前将身下 . 2每擦衬垫中单，免床单潮湿，巾的湿度要适当，水不滴落为以毛使宜，时注意保暖，止受凉。同防 2 4 3定量翻身：病人交替更换的卧位一般为左、侧 ..给右卧，侧卧和平卧几种体位，论平卧还是侧卧，应将足跟半无均用小软枕或海绵块垫起。如取躯干与床面呈 9。的侧卧位 0角时，使下腿向前伸直与躯干成 1 0左右的角，腿屈膝，可 5。上其

改变，形成褥疮。因此皮肤护理为护理人员的重要工作。即 我们运用护理程序 x￣床病人的具体情况进行评估，以有 t,b施效的护理对策，到了预防褥疮的目的。达1临床资料 20 0 0年 1月至 2 0 0 1年 1 2月，收昏迷或偏瘫等长期卧接床病人 7 2例，性 6男 4例，性 8例；龄 l~ 8女年 6 2岁，均 4 平 0岁。重度颅脑损伤、挫裂伤 2脑 3例，内血肿 2颅 2例，血压高脑出血 2 4例，肿瘤 3例。脑

脚置于下小腿中部或大腿下部，部置软枕以减轻压力，膝这样可维持侧卧的平稳，可避免骨隆突部位相互受压。但这也

种体位着力面积小，加了局部压力，其是髂棘骨隆突承增尤受的压力更大，受损，此这种卧位不宜长时间使用，般易因一以 1h内为

宜。为缓解髂棘骨的压力，以取背部与床面成 可 4。 0角的半侧卧位，用 5 m的长枕 (内以晴纶棉充 0~5。可 0c其填 )置于肩胛骨至骶腰部之间，支撑躯干，身体的受力，以使面积增大，要重力落在支撑物和臀大肌上。骶尾骨明显突主出者，卧时要用软枕将腰部和臀部垫起。平 2 4 4大小便的管理：失禁者采用气囊尿管留置，时排 ..尿定

2护2 1评估 .

理

2 1 1体质评估：体检的方法，估病人皮下组织的含 ..用评量。本组病人较肥胖者 1例，度消瘦者 7例；估病人肢 1极评体自主活动所能达到的程度，组病人四肢均无自主活动 8本 例，侧肢体偏瘫 6一 4例。 2. .年龄评估：询问和观察的方法能准确地评估病人 12用

尿，防止尿床，男性可用外接尿管的方法。排便正常者，般一便后皮肤无异常改变，予局部清洁后用滑石粉涂擦即可。给 排稀便且便次较多者，引起肛门周围皮肤的炎性反应，可表现为红、、、,易引起皮肤破溃。我们采用食用豆油肿热痛也

的年龄，为年龄的大小在机体代谢方面有很大的差异。因2.护理诊断及护理目标 2

诊断：皮肤完整性受损的危险与长时间卧床、食有关。禁预期目标：住院期间皮肤完好无损；出院前教会主①②要陪住人员皮肤护理的正确方法。 2 3护理计划 .

治疗效果很好。具体做法是每次便后用温水清洗局部，臀以红面积大小剪面巾纸一块浸透豆油，敷于臀红处。用此方贴法护理的便失禁病人， 1例皮肤破损。无 2 5效果评价 . .

对于昏迷和生活不能自理需长期卧床的病人要制订出合理的护理计划，其要预防褥疮的发生。由于病人是不同尤的个体，收集资料的内容也不尽相同，而每个病人的护所因理计划也各有差异。如禁食水的病人要通过静脉供给人体

我们采用查体、问、录等评价方法和班评、F评、询记 t周评等评价手段，层落实护理计划。通过我们运用护理程序层对 7 2例长期卧床病人实施皮肤护

理，到皮肤完好的预期达目标，使出院后仍需卧床病人的亲属陪住者掌握了正确的也皮肤护理操作方法。 3讨论

必需热量、电解质和水分，进食的 (括鼻饲 )订出营养能包应丰富、消化吸收高维生素的食谱。又如，据病人皮下脂易根肪的多少和年龄的大小订出合适的翻身计划。皮下脂肪较多或年龄较小者，身间隔 n N可为 2 ,等体质、等翻 i,~3h中中年龄者 1 ,度消瘦和年龄较长者应为 1h翻身 1次。~2 h极 由于骶尾部皮下组织少且承重量大也就最易受伤，将平卧可时间适当缩短至 3 0~ 4 n偏瘫侧的卧位时间要短于健 0 mi,侧。

应用护理程序实施皮肤护理，根据病人的具体情况做可出正确评估，定切实可行的皮肤护理计划，皮肤更具计制使划性、的性、效性，重要的是护士有效的皮肤护理和正目有更

确指导，融洽护士与陪住人员的关系，家属掌握一定的能使皮肤护理知识和护理手段，于出院后的家庭护理，以推便可进护理工作的社会化。(稿日期： 0 2 0,5)收 2 0 .4 1

2 4护理实施 .

2 4 1整理床铺： F打扫整理床铺 2次，病人轻移至床 ..每 t将