吸入性损伤病人行气管切开术后的护理

病人发生吸入性损伤时会造成呼吸系统不同程度的损伤及通气和气体交换障碍。病人需行气管切开,从而达到保持呼吸通畅,通过氧疗及辅助呼吸纠正低氧血症的目的。我科2003年-2005年共收治吸入性损伤病人54例,其中行气管切开术46例,46例病人经精心治疗护理,无一例因气管切开而发生相关并发症。现将病人行气管切开术后的护理介绍如下。

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家庭护士 20 0 8年 2月第 6卷第 2期下旬版 (总第 9 ) 9期

5 3 0妥钠 0 1g肌肉注射。 . 3术后护理

环状痔环切术前后病人的护理刘红玉中图分类号：436 R 7 .文献标识码： C

3 1休息 . 32饮食 . 33坐浴 .面干燥。

病人术日卧床休息，日下床活动并根据自身情况次术日给予病人流质饮食，后次日改为易消化软术术后第 2天便后用中药煎剂坐浴，日2次。药液每

文章编号：6 2—1 8 (0 8 2 17 8 8 2 0 )C一0 0—0 53 1

逐渐增加活动量。食，面条、饨、。如馄粥

痔是肛肠疾病主要疾病，是直肠下端肛管和肛门缘的静脉丛淤血、扩大和曲张形成的静脉团，内扩张的血管主要是静痔脉，也有部分动脉伴间质组织炎症水肿。环状痔又称三期混合痔，肛缘呈环状或接近环状肿物突起，体间界消失，内压是痔腹

温度不宜过高， 3以 8℃ -4 1℃为宜，洗净后，时换药，持创及保 34术后并发症的处理 .①疼痛：由于肛门直肠部位神经丰

增高时，内痔环形脱出，齿线下移至肛缘或肛缘以下，至无法甚还纳，形成嵌顿坏死，又称嵌顿环状痔。环状痔环切术是一种疗效好、痛苦少手术方法。做好术前及术后病人的护理对病人的康复有重要的意义。1临床资料

富，对痛觉敏感性强，之病人神经紧张，加术后病人可有不同程度的疼痛，术后遵医嘱给予口服索米片，疼痛剧烈者遵医嘱给予哌替啶 5肌肉注射。②水肿：于环状痔环切术损伤组织 0mg由

本组病人 18例， 12例， 7 7男 0女 6例；龄 2年 0岁 -8 2岁，平

较大，脉回流受阻，分病人有不同程度的水肿，静部可用高渗盐水湿敷。③出血：组病人术中止血彻底，一例明显出现出本无

均5 1岁；中嵌顿环状痔 4其 2例，均有明显的临床症状，主要表现为肛缘呈环状肿物突起、疼痛、便血。本组病人经过精心治疗和护理，6病人按期出院，病人延期 5d出院，年老 17例 7例 4例

血。④尿潴留：由于术中牵拉切割损伤所引起的括约肌痉挛，疼痛可导致反射性尿道和膀胱括约肌痉挛而产生尿潴留。可用热

水袋敷病人下腹部，

让病人听流水声，可针刺三阴交穴或遵医也

体弱病人延期 8d出院；一随访 6 一年 8例病人，复发，无预后良好。 2术前护理

嘱肌肉注射新斯的明。同时安慰病人，解除恐惧心理。上述方法无效遵医嘱给予导尿。

3 5术后健康指导 .

对病人及其家属进行健康教育指导，让病

2 1体息 . 2 2饮食 .

病人卧床休息，限制其 F床活动。 病人禁饮食或进食无渣流质，日晨禁食。术术前 1d去阴部和骶尾部毛。剃

人及其家属了解该病的基本知识。嘱病人保持生活规律，精神愉快，禁辛辣食物，养成定时排便的良好习惯。作者简介：红玉工作单位：6 0 0,南省红河州第三人民医院。刘 6 10云(稿日期：0 8 1 5收 2 0—0—1 )

2 3皮肤准备 .

2 4肠道准备 . 2 5术前用药 .

术前日晚清洁灌肠 1,日晨清洁灌肠。次术 术前半小时遵医嘱给予阿托品 1mg苯巴比 、

(文编辑卫竹翠 )本

吸入性损伤病人行气管切开术后的} E白干日J, J: ￡

以防病情变化时急用。病人入院时，细询问烧伤的原因和经详过，密切观察病人有无吞咽困难、痛及声音嘶哑、闷、应喉胸气紧、行性呼吸困难、躁不安、率增快等，有上述症状，进烦心如应立即报告医生处理并及时行气管切开，少病人因呼吸道梗阻减而窒息死亡。

黄茂春，邓秀英中图分类号： 4 36 R 7 .文献标识码： C文章编号：6 2 8 8 20 )C一0 0—0 17—18 (0 8 2 53 2

2 2术后严格消毒隔离及无菌操作行气管切开的病人有条 .件时应置于隔离病房，持病室的室温在 2保 0℃~3 0℃,对湿相度在 6 t -7%,持病室的清洁， 1定时通风，室每日用 0} 0保 6每3病

病人发生吸人性损伤时会造成呼吸系统不同程度的损伤及通气和气体交换障碍。病人需行气管切开，而达到保持呼吸从通畅，过氧疗及辅助呼吸纠正低氧血症的目的。我科 20年一通 03

紫外线空气消毒 2次，每次 1 n 3 n地面每 1 5mi- 0mi, 3用消洗灵液拖 2次，持室内相对无菌。术后病人应平卧 4~7,保 8h 2h大

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5年共收治吸入性损伤病人 5 4例，中行气管切开术 4其 6例，6例病人经精心治疗护理， 4无一例因气管切开而发生相关并发症。现将病人行气管切开术后的护理介绍如下。 1临床资料

面积烧伤病人 7 2h以后才能翻身，派专人护理。应 无菌操作的内容：床旁备吸痰盘，内有无菌气管切开护理盘包 1,内有换药碗 2个，个包平镊 2,0号~1号无菌吸痰管把 1 6数根，口纱 1张，开小方纱 2块，棉签数根。气管切开护理包 4h 更换 1,次交供应室处理，次吸完痰后，抽取生理盐水冲洗每应吸引管，的吸痰管浸泡在装有含氯消毒液 5 0mL的小红桶用 0内，玻璃吸管处应浸泡在装有器械消毒液的消毒瓶内，每次吸痰时用生理盐水抽吸后再吸痰。吸引瓶内脏物应及时倾倒，格严的套管清洁消毒是防止并发症的重要措施之一。6h -8h清洁煮沸消毒内套管 1。每次取放内套管均应先将气管内的痰液次吸净。内套管取出时间不宜过长，否则，外套管内分泌物干结，

本组行气管切开病人 4例， 4, 4例；龄 1~ 6男 2例女年 0岁5岁；伤面积 2~9%;中 2 1烧% 9其 8例为大面积烧伤，因吸入均

火焰和有毒烟雾所致；病人人院后 1 -4气管切开。经过 h 8h行精心的治疗和护理，治愈 4 5例，亡 1,死例因烧伤面积达 9%, 9深度均为Ⅲ度，并多器官功能衰竭而死亡。无一例病人由于合

气管切开而出现肺部感染、窒息及切口感染等并发症。2护理

21术前准备及其观察 .

吸人性损伤病人人院后，立即给予应

纯氧或高浓度氧治疗，床旁备气管切开包、吸痰器等抢救物品，

内套管不好再放人，气管切开周围有创面的应每次先行创面换