小儿支气管哮喘患者持续性状态的发病诱因与临床分析

2 0 1 3年第 8期[ 5]李玉梅 . F o l e y S尿管应用不当致尿道裂伤 3例.中国医药导报，[ 8]林世红，黄琦.留置气囊尿管拔管方法的探讨.中国误诊学杂志，2 0 0 9, 6( 1 2 ): 2.

2 00 8, 8( 3 3): 8 1 0 0— 8 1 1 1 .

[ 6]严艳，魏敏，刘巧玲 .双腔导尿管留置导尿致尿路出血的原因分[ 9]王静 .留置气囊导尿管后出现血尿的原因及护理对策.中华现代析及护理对策 .医学理论与实践， 2 0 0 9, 2 2 ( 4 ): 4 7 1 . 护理学杂志， 2 0 0 9, 6 ( 7 ): 6 0 4—6 6 5 .

[ 7]刘秀丽，张录，王红宇，等.谈如何防止留置尿管患者泌尿系统感 E l O]岳素琴，张延霞，袁康 .医院内尿路感染危险因素分析及预防染.中国医药指南， 2 0 0 9, 7 ( 3 ): 1 3 5—1 3 6 .

措施[ J] .中华医院感染学杂志，2 0 0 0 ( 0 5 ) .

d x A L支气管哮喘患者持续性状态的发病诱因与临床分析何运伟

(海南省屯昌县人民医院儿科海南屯昌 5 7 1 6 0 0 )【摘要】 目的：探讨和研究小儿支气管哮喘持续状态的发病诱因并作临床分析，提高对此病的诊治水平。方法：对我院儿科 2 0 1 0年 1 月一 2 0 1 2年 1月收治的 5 O例支气管哮喘持续状态( S A)小儿患者进行临床研究，如发病年龄、季节、病程、发病次数/年、过教及遗传因素、诱发因素、临床表现、治疗及转归。结果：呼吸道感染是 S A主要诱发因素，其次是食用海鲜、冷空气、油漆、煤烟吸入等。结论： S A是哮喘

的严重发作，是哮喘死亡的主要因素，常在哮喘的基础上因某种诱因而发作。因此研究 S A的诱发因素并预防之是减少 S A发作、降低其死亡率的关健。本组治疗 S A以氮茶碱加足责激素为主要治疗措施。氛茶碱负荷童及维持蚤静滴收到满意疗效。 【关键词1小儿；支气管哮喘；持续性状态；发病诱因；临床分析【中图分类号] R3 2 2 . 3+4 【文献标识码】 A【文章编号】 1 0 0 4~4 9 4 9 ( 2 0 1 3 ) 0 8一l 1 0一O 2

小儿支气管哮喘是儿科的常见病，病因复杂，目前

认为与遗传用过氨茶碱患者量减半 ),必要时 6 h重复 1次，缓解后以 1 mg/ k g h 和环境因素有关，临床表现为呼吸困难，反复发作性喘息，胸闷咳嗽， 维持量静脉滴注，其中 4例未缓解者在心电监护下静脉滴注异丙基常在清晨或夜间发作，可经过治疗加以缓解。在临床上 l~ 6岁的小肾上腺素后而缓解。糖皮质激素选用氢化可的松或地塞米松或甲基

儿发病率高，大多发生在 3岁以下的儿童，其发病率在春秋季节最强的松龙，每次常规剂量静脉给药， 2—3次/天，疗程 3— 5天。同时高。支气管哮喘是属于气道慢性特异性的炎症，具有反复性和突发辅以抗生素控制感染及其它相应的对症及支持治疗。全部病例均在性的特征，其病理基础主要为气道高反应性 ( AHR)而导致的， AHR 2 4 h内缓解，平均住院时间 8 . 1天，最短 3天，最长 1 4天。 最常见病因是由于呼吸道感染，据国内有效调查显示，呼吸道感染在 2讨论发病诱因中占百分之九十以上，是主要的诱因。哮喘是小儿常见的

支气管哮喘的病因非常复杂，哮喘发作先决条件是特异性体质。

反复发作的慢性疾病，近年来发病率逐渐上升，同时发病年龄日趋小本组中患儿在婴儿期患过湿疹 1 8例(占3 5 ),患过敏性鼻炎 2 4例

龄化，而且哮喘持续状态 ( S A)是哮喘的严重发作，严重影响小儿的 (占4 3 ),说明婴儿过敏性鼻炎和湿疹与哮喘发病存在一定的联生长发育及学习生活。为了解目前小儿支气管哮喘的发病及防治情系。大多数研究者认为过敏是可以遗传的，约有 1/ 2— 2/ 3的变态况，现对我院儿科 2 0 1 0年 1月一 2 0 1 2年 1月收治的 5 O例支气管哮反应者有家庭遗传的家族史，本组 3 8 有亲缘家族关系，这也证明

喘持续状态 ( S A)小儿患者进行临床研究，现将其报道如下。 1临床资料1 . 1一般资料

了遗传导致小儿哮喘中主要原因之一。支气管哮喘持续状态 ( S A)是哮喘最严重的发作表现，也是哮喘致主要原因，主要表现在哮喘基础上由于某种诱因而发作。因此探讨 S A的诱因并做相应的预防

是

5 O例支气管哮喘的患儿中，男2 8例，女 2 2例。3岁以下 1 O例， 减少 S A发作的有效措施之一，也是降低哮喘死亡率的主因。诱发

3—6岁 1 4例， 7—1 2岁 z 6例；发病季节：春季 1 6例，夏季 8例，秋季 S A的重要因素还包括感染，尤其是指呼吸道感染，本组 S A由于呼8例，冬季 1 4例， 4例四季均可发病；病程：小于 2年 1 6例，大于 2年吸道感染而诱发 2 8例 ( 5 6 )。病毒性感染可诱发并且加重哮喘已

3 4例；发病次数：< 5次/年 2 4例， 5—1 O次/年 1 6例，>1 O次/年经得到证实，因此预防和治疗呼吸道的感染是预防 S A发作的主要1 O例。

措施。

1 . 2过敏及遗传因素

食用海鲜是诱发 S A发作的另一重要因素，本组 1 2例因食用海

婴儿湿疹 1 8例 (占3 6 ),过敏性鼻炎 2 2例 (占4 4 ),过敏性鲜而诱发 S A(占2 4 ),可能是机体对异体蛋白质过敏所致。与有皮疹 7例 (占1 4 ), 3例无过敏史。1—3级亲缘中有哮喘史 1 5例关报道以冷空气吸人诱发 S A居第二位有所不同。因海南地处沿 (占3 0 ), 3 5例无亲缘关系记录。1 . 3诱发因素海，经常食用海鲜，同时气候温热，很少吸人冷空气，故这一因素诱发的S A较少。

引起哮喘持续状态的诱发因素为呼吸道感染 2 8例( 5 6 )、食用

本组应用氨茶碱加足量激素作为主要治疗措施。氨茶碱负荷量

海鲜 1 1例 ( 2 2%)、冷空气吸人 3例( 6 )、油漆吸人 2例( 4 )、运动及维持量静脉滴注收到满意治疗效果， 4 5例均在 2 4 h内症状缓解， 1例 ( 2 )、精神因素 2例 ( 4 )、治疗不当 1例 ( 2 )、药物 2例占 9 O 。近年来研究证明，氨茶碱具有扩张支气管的作用，而且能( 4 )。

够起到调节的效果，可以抑制吸人性过敏原炎症反应，特别是在 S A时，因为存在大量的分泌物粘液，粘膜水肿且充血，吸入疗法不能从

1 . 4临床表现

全部病例均有典型的喘息、咳嗽、三凹征、呼气性呼吸困难、两肺根本上改善以上的作用。氨茶碱能够

增加纤毛并起到清除的作用， 哮鸣音，这当中并发肺气肿者 8例，心力衰竭 3例，肺炎 1 O例，呼吸使患者的气道变通畅，同时还可以提高呼吸肌的频率和强度，降低呼衰竭 6例，所有病例均满足有关 S A的诊断标准 1 . 5治疗及转归

吸肌的运动量，这特别有利于重症哮喘呼吸肌疲劳者的减压。使用氨茶碱一般没有不良反应，如遇氨茶碱个体差异大，有条件者应作血

患者人院后均使用常规的氨茶碱负荷量静脉滴注加激素为主的药浓度监测。 综合治疗措施。氨茶碱负荷量为 4 -5 mg/ k g .次静脉滴注( 6 h内使参考文献

1 1 0 医学美学美容