血糖仪的正确使用

国现有糖尿病约5 000万人，约占世界糖尿病患者总数的四分之一,并且每年还在以120万人的数量递增。快速血糖仪作为糖尿病监测不可缺少的仪器，已经在广大糖尿病患者中普及开来，但在许多患者甚至在一些缺乏专门训练的医务人员中，也存在着检测不准确的问题，从而影响治疗效果的观察。我们经过长期的临床试验，总结出一些正确使用快速血糖仪的方法及使用的注意事项，可供大家参考。

仪器正确的操作方法及步骤各种血糖仪的操作都大致相同，患者一定先详细阅读使用说明书，熟练掌握血糖仪的操作方法。血糖仪和试纸要匹配，使用新开包装的试纸时，一定先输入正确的试纸编号。使用快速血糖仪要注意是滴血型还是吸血型：滴血型的血糖仪就将一滴饱满的血滴滴到试纸的测试区后将试纸插入仪器等待结果，注意不要追加滴血；用吸血型的仪器，将血吸到试纸专用区域后等待结果，应注意吸血后等待的时间，否则均可引起测量不准确。检测时挪动试纸条，有些血糖仪在检测时发生移动或倾斜均会影响检测结果，这些细节方面应多加注意。

正确的采血方法用75%的酒精消毒左手无名指指腹待干，根据手指表皮的厚度用自动采血笔以足够深度刺入，自然流出足量血液并进行测定。临床试验表明，为保证快速血糖仪测定血糖的准确性，我们宜采用自然流出法进行指端采血，而在取血过程中若过分进行按摩和用力挤血，均可使血糖值出现假性偏低。过度的按摩取血部位会使血管扩张，捏压阻止了静脉血回流，使毛细血管内的压力增高，促使组织液渗出；挤压会挤出组织液，这些因素都会使血糖测定的值偏低。取血量的不足也会导致测定结果的不准确，如遇末梢血循环不好的患者不适合用本法测定血糖值。

血糖仪的校准血糖仪在下述情况时应校准：第一次使用时；每次使用新的一瓶试纸时；怀疑仪器或试纸出现问题时；血糖仪摔跌后。校准血糖仪是使用已知浓度的模拟血糖液。模拟血糖液在开瓶后3个月内有效，不宜储存在温度≥30 ℃的环境下，也不宜冷藏或冷冻，如使用模拟血糖液测试结果不在可接受的范围内，请不要使用该仪器，应查找原因或与厂家联系。

常见影响因素及注意事项试纸条对检测结果的影响是所有问题中最关键的，绝大部分的检测误差都是由试纸条的变质变性引起的。大部分血糖仪的测试原理是血糖试纸上的氧化酶或已糖激酶与血液中的葡萄糖发生反应并显示颜色，血糖仪分辩后显示读数。血糖仪本身出现故障的概率较小，但试纸条会受到温度、湿度、光线、化学物质等干扰因素而发生变化，因此应注意将试纸条保存在干燥阴凉的地方，其最适温度大致为1 ℃~40 ℃，每次取出试纸条时注意不要触碰试纸条的测试区，注意其有效期，长效期的试纸条较稳定。

血糖仪应注意清洁和保养在测定区内切勿有血渍、灰尘等污染物。在清洁血糖仪时，应用软布蘸清水轻轻擦拭，不要用清洁剂或酒精等有机溶剂，以免损伤光学部分(如为生物传感器型的血糖仪不存在这个问题)。

其他影响因素临床上贫血患者血糖仪测定血糖结果偏高，红细胞增多症、脱水或高原地区则会偏低。手指消毒后未干就进行测量，残余的酒精会对试纸氧化酶进行干扰，从而影响测定值。患者心理过度紧张会使血糖升高；患者使用某些药物会对测定结果有影响，如大量的维生素C、谷胱甘肽等，会使结果偏低；静脉滴注时使用葡萄糖会使结果偏高，这点在临床上有时会被大家忽视；大量的输液会稀释血液，也会影响测定结果，对于异常结果，应联系临床综合分析，必要时重复测定。

其快速血糖仪使用方法总结如下：

1.检查血糖仪功能是否正常，试纸是否过期，试纸代码是否与血糖仪相符。每盒试纸都有编码，需在测量前根据试纸的编号调整仪器。

2.采血针安装在采血笔内，根据皮肤厚薄程度调好采血针的深度。

3.用温水或中性肥皂洗净双手，反复揉搓准备采血的手指，直至血运丰富。

4.用75%的酒精消毒指腹，待干。打开血糖仪开关，用吸血的血糖仪，就取一条试纸插入机内;用滴血的血糖仪，就取一条试纸拿在手上;手指不可触及试纸测试区，取出试纸后随手将盖筒盖紧。

5.采血笔紧挨指腹，按动弹簧开关，针刺指腹。手指两侧取血最好，因其血管丰富而神经末梢分布较少，不仅不痛而且出血充分，不会因为出血量不足而影响结果。不要过分挤压，以免组织液挤出与血标本相混而导致血糖测试值偏低。

6.用吸血的血糖仪，就将血吸到试纸专用区域后等待结果。用滴血的血糖仪，就将一滴饱满的血滴或抹到试纸测试区域后将试纸插入机内等待结果。不要追加滴血，否则会导致测试结果不准确。

7.用棉棒按压手指10秒钟至不出血为止。

8.监测值出现后记录，关机。检测完毕将采血针戴上帽后妥善处理

每星期两次调出所有的细菌阳性资料。然后到临床去查看，是否院感或者指导多重耐药菌的隔离，资料均要记录，季度总结一次阴性菌或阳性菌前三位的细菌耐药情况并反馈.做细菌耐药监测的目的一是指导临床对多重耐药菌实施有效隔离，预防感染的暴发；二是指导临床合理应用抗菌药物。监测的目的是为了有效干预，真正落实感染控制。