保护性肺通气的研究与应用

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医学综述 20年第 1卷第 1期 04 0 0

M d a R cp u t 20, o., o 1 e i l eai l e 0 4 V 1 1 N . c ta 0 0

相互作用，不能及时治疗 .如则可形成致死性恶性循环。参考文献：一

1 ptoh s lg, l i l rsnain ad da oi I] Her,: a p yi oy ci c peett, n ig s J . a h o na o n s t2 0, 5 2: 2 -4 0 1 8 ( ) 2 9 2 0.S r t n , e o y G A . u g n c a d h mo a v s c n t c in i ta ma n G Gr g r Ne r e i n u r l a o o sr to n o i

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auep lo aytrm om l m[] A et nl, 0 3 9 ( ) ct um nr ho e b i J . nsh A a 20, 7 2: b o s y3 .5 413 4. Kr e e, es i o g lC R isg A P i cp em e h n s n e l i g v no s t r m o rn i l c a ims u d ry n e u h o b— e o ls: p d m il g i k f co s p t o h so o y a d ah g n i mb im e ie oo y,r a t r, a h p y i lg n p t o e ss s

ooy,a oh s l￣,n igoiI] Cruao,0 3 18 2 ) l pt pyio -addans g h o s J i lt n 2 0,0 ( 2: c i2 2 .79 7 622

2 El t c P l oa hs l y d r g pl oa m o s J l t G. u n r pyio u n u nr e bl m[] i o m y og i m y iC et19,0 l up:6 s1 1. hs,9 2 14 4Sp l 13 .7 J s3 Vi a l d Meo MF, ri l Ha r RS, y il e f Ch n e n r go a e t. s Laf ed D, t口 . a g si e i n lv n i

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1ina e atlgu l dco p lo aye olm[] A eteio a o f r n oosbo l um nr mb i J . nshs l. t t o o t s o,

p y xs yi am a r i i t n i o t n ca l i e p[] hl i b f n a o h io wt u at og a o t r y J a n l t y n b i h i n tn h aJ V 8 u g 2 0, 1 2:0 . 2 a￣S r,0 0 3 ( ) 3 9 3 4Ba t tn . d lto n oe f e d t e i si h ah p y i l g t si iB Mo u a in a d r l s o n o h ln n t e p t o h s o y i o

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L S les 4 mu r YM.ahp yilg n et et f am dn mcis bl J d P tohs oyadt am n o e o ya i nt i o r h a—i i c t u m a o e o im:h i oa oe o u mo r a o o .竹 n a u e p l n￣- m l b s t e p v t lr l fp l n y v s c n

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Ta u . no E, ro W M, es n A,e ! No sleie e d . n sSa tsj Go s Ud lma n t口 n e t n o e vt e i e e tr a tg n s a tn ae e d y a c c a g s a tr ma h ln r c p o n a o im t u t s h mo n mi h n e f s e e

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B l n i , n, mih ER, t口 T e i o a c f r a d a c n e e k e I Da i S t R e f h mp r n e o i r i l o— t e p e

tr c t m s i um n r mb l m i h a【 p lP y i, e ue asv p l o ay e oi n te rt J J A p h s l a e s J o2 01 9 5) 1 4 .6 6. 0,0(: 6 8 1 5

s a tnepr na p l nr m o s n o mel dn[] A t i x i t umoaye bl m advl aig J . m r n i e me l i u oHcr J 1 9, 2 ( ) 7 3 7 2. at,9 2 1 3 3: 3 .4

I Ree M. eostrm e ol i ae A uepl o a m lm j i l V n u ho b mb i ds s: c t um nr e b i 8 d o c e y o s

收稿日期： 0 . . 2 31 2修回日期： 0 . .3 0 0 4 2 4 40 0 0

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保护性肺通气的研究与应用高志刚(综述)刘群 ( ,审校)(津市第四医院，津 30 2 )天天 0 22

关键词：保护性肺通气；性肺损伤；性呼吸窘迫综合征急急中图分类号：R 6 . 583文献标识码：A

程中的剪切力；泡表面活性物质减少

和肺部自身损伤 j肺。近年来，多数学者认为 6/g甚至更小的潮气量即可为多数 mLk A或 A D u R S患者提供足以满足机体组织需要的氧供，时可同避免呼吸机相关性肺损伤。刘书盈等用 2 4只急性肺损伤大鼠模型分成 4组，过测定和描绘呼吸系统静态压力.通容量

文章编号：0 62 8 20 ) 00 1-3 10 .04(0 4 1.6 80

保护性肺通气，或称肺保护性通气 ( u gpo ci e ta L n rt t evni . e v l t nL V)是近几年来在针对急性肺损伤 ( ct l gi r i P, o A ue u juy n n

曲线 ( . PV曲线 )实验发现，潮气量降低到使平台压低于的将 PV曲线下曲点时，氧合与大潮气量 ( 5/g无显著性差 .其 1mLk )异， P C 2显著升高， H值降低。Shee而 a0 p c rir等研究了 3 t 2例严重开放性肺挫伤患者的病理形态学和病生理学资料，所有患者的机械通气潮气量平均 3 5 3 0~3 9 m/g P E 2 .( . . ) Lk, E P2

A I、性呼吸窘迫综合征 ( c t rsi t ydsessn rm, L)急 A ue epr o irs y do e ar tA D) R S和其他原因导致的呼吸衰竭的治疗中产生的机械通气新策略。顾名思义是指在进行机械通气支持的同时，护肺保组织免受机械通气性肺损伤。保护性肺通气策略的应用，使上述疾病的治疗效果显著提高。Lw no si在一个多中心 e adw k

(0~2 )mH O,道峰压 5~6 e l O,者全部实现肺复 2 3c,气 l 5 mi患，张， P 0/i,达到 5 2 mH,治疗前的 14 H且 a 2FO 2m g与 3 mm g具有极显著性差异。3患者只有 2例死于肺外原因。Su e等 2例 t r b研究了 1 2例 A患者， u给予他们各 6 h的不同机械通气模式， 先用 P E 1 c, V m/g再用 P E e i O, T 1mL E P 5mH O, T5 L k, E P5 m V 2/ l k,别测定治疗后的 P O g分 a和血及终末细支气管中的 I-￣ LI、 I 1受体，,、 -O和肿瘤坏死因子水平。结果

发现，规 I厂 I- I I I6 L常

回顾性调查中发现：9 0年 1 19月至 19 9 8年 l间 9 0例严重 2月 8A D患者，死率高达 5%,中第二阶段即 19 R S病 2其 9 5年 1月至 19 9 8年 l间由于保护性肺通气策略的广泛应用，死率显 2月病

著下降。大量研究和临床应用的结果证实，护性肺通气策保略在 A D R S和 A的救治中具有重要作用。 u 保护性肺通气策略的主要内容包括，潮气量 ( i l o.小 Td 1 av

un,v )低气道平台压 ( pa)根据不同病情设定的适合的 r e T、 Pl、 t呼气末正压 ( oiv n .xi tr pesr,P E )高频通气 …… 此处隐藏：13747字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……