痛风病人三大营养如何分配

痛风病人三大营养如何分配？ 在限制总热量前提下三大营养素的分配原则是：高碳水化合物中等量蛋白质和低脂肪①碳水化合物：米面包括蔬菜和水果应占总热量的55%～60%这也符合国人的饮食习惯如此可以减少脂肪分解产生酮体有利于尿酸盐排泄但应尽量少食蔗糖或甜菜②蛋白质：蛋白质应占总热量的11%～15%通常每日为0.8～1.0g/kg体重③脂肪：总热量的其余部分则以脂类补充通常为40～50g/日由于脂肪氧化产生热量约为碳水化合物或蛋白质的二倍为降低病人体重无疑应该限制

痛风患者最好少食鸡精：

鸡精则是一种复合调味品它的基本成分是40%味精加入助鲜剂盐糖鸡肉粉辛香料鸡味香精等原料加工而成含有多种氨基酸鸡精既有鸡的鲜味又有其香味实现了增鲜调味二合一;鲜度是味精的1.5—2倍同时也是营养更高的健康食品

鸡精对人体是无毒无害的因此在烹饪过程中使用条件较味精宽松许多但是并非所有的菜肴都适合加鸡精炖煮牛肉排骨等本身具有鲜味的食物时加入鸡精会让食物走味影响菜味道这时可以选用普通味精牛肉精蘑菇精等调味品代替还有一点需要注意的是鸡精含核苷酸它的代谢产物就是尿酸所以痛风患者做饭最好少放鸡精

痛风应该如何预防？

预防痛风饮食

假日欢聚饮食要节制 特别是不要过多进食水产品等含嘌呤高的食物以往每每有人在饱食鱼虾等美味后出现足踝膝关节疼痛到医院一检查血液中尿酸含量明显增高被诊断为患了痛风

为了预防和治疗痛风饮食上应做到三多三少：

l)多饮水 少喝汤 血尿酸偏高者和痛风患者要多喝白开水少喝肉汤鱼汤鸡汤火锅汤等白开水的渗透压最有利于溶解体内各种有害物质多饮白开水可以稀释尿酸加速排泄使尿酸水平下降汤中含有大量嘌呤成分饮后不但不能稀释尿酸反而导致尿酸增高

2)多吃碱性食物 少吃酸性食物 痛风患者本身有嘌呤代谢紊乱尿酸异常如果过多吃酸性食品会加重病情不利于康复而多吃碱性食物能帮助补充钾钠氯离子维持酸碱平衡

3)多吃蔬菜 少吃饭 多吃菜有利于减少嘌呤摄入量增加维生素C增加纤维素少吃饭有利于控制热量摄入限制体重减肥降脂

急性痛风性关节炎发作期的患者应忌食高嘌呤食物如：酵母胰脏浓缩肉汁肉脯沙丁鱼凤尾鱼动物心脏等可吃；葡萄橘子山楂番茄苹果咖啡茶奶蛋海藻类等低嘌呤偏碱性食物切忌喝啤酒

(一)治疗

治疗目的在于：(1)用抗炎药物终止急性发作;(2)每天预防性应用秋水仙碱以防止反复急性发作(若发作频繁);(3)通过降低体液内尿酸盐浓度预防单钠尿酸盐结晶进一步沉积和消除已经存在的痛风石预防性保护措施应针对两个方面即防止骨关节软骨侵蚀造成的残

疾和防止肾脏损伤特殊疗法应根据本病所处不同时期及病情轻重选用应治疗同时存在的高血压高脂血症及肥胖症

1.一般处理 蛋白质摄入量限制在1g/(kg·d)左右不进高嘌呤食物(动物心肝肾沙丁鱼等)严格戒酒避免诱发因素鼓励多饮水使尿量在2000ml/d以上当尿H 浓度在1000nmol/L(pH值6.0以下)时宜服碱性药物如碳酸氢钠1～2g3次/d使尿H 浓度维持在630.9～316.3nmol/L(pH值6.2～6.5)为宜若晨尿呈酸性时晚上加服乙酰唑胺250mg可使尿保持碱性增加尿酸溶解度防止结石形成同时不应使用抑制尿酸排泄的药物如氢氯噻嗪(双氢克尿噻)呋塞米乙胺丁醇吡嗪酰胺和烟酸等

2.急性关节炎期的治疗 应绝对卧床休息抬高患肢避免受累关节负重持续至关节疼痛缓解后72h左右方可逐渐活动应尽早应用下列药物控制关节炎缓解症状

(1)秋水仙碱：对控制痛风性关节炎具显著性疗效当为首选一般于服药后6～12h症状减轻24～48h约90%以上的患者可得到缓解常规剂量为每小时0.5mg或每2小时给1mg口服直至症状缓解或出现腹泻等胃肠道副作用或虽用至最大剂量6mg而病情尚无改善时则应停用静脉注射秋水仙碱能迅速奏效胃肠道副作用少用法：秋水仙碱2mg溶于10ml生理盐水缓慢注射(注射时间不短于5min)如病情需要隔6h后可再给予1mg一般24h总剂量应控制在3mg以内但应注意：如果静脉注射时药液外漏则可引起组织坏死应严加防范此外秋水仙碱除可引起胃肠道反应外尚可导致骨髓抑制肝细胞损害脱发精神抑郁上行性麻痹呼吸抑制等因此原有骨髓抑制及有肝肾功能损害患者剂量应减半并密切观察血白细胞减少者禁用

(2)非甾体类抗炎镇痛药：对不能耐受秋水仙碱的患者尤为适用此类药物与秋水仙碱合用可增强止痛效果但应在餐后服用以减轻胃肠道反应常用的药物有吲哚美辛吡罗昔康(炎痛喜康)萘普生布洛芬保泰松和羟布宗等其中以吲哚美辛应用最广本类药物一般在开始治疗时给予接近最大剂量以达最大程 度地控制急性症状然后在症状缓解时逐渐减量

①吲哚美辛：开始剂量为50mg每6小时1次症状减轻后逐渐减至25mg2～3次/d此药可有胃肠道刺激水钠潴留头晕皮疹等副作用有活动性消化性溃疡症者禁用 ②布洛芬：常用剂量为0.2～0.4g2～3次/d通常2～3天内可控制症状该药副作用较小偶可引起胃肠道反应及肝转氨酶升高应加以注意

③保泰松或羟布宗：初始剂量为0.2～0.4g以后每4～6小时 0.1g症状好转后减为0.1g3次/d该药可引起胃炎及水钠潴留偶有白细胞及血小板减少有活动性溃疡病及心功能不全者忌用

④吡罗昔康(炎痛喜康)：作用时间长20mg/d一次顿服偶有胃肠道反应长期用药应注意周围血白细胞数和肝肾功能

⑤萘普生：抗炎镇痛作用较强而胃肠道反应较轻口服0.25g2～3次/d

(3)糖皮质激素：对急性关节炎的发作具有迅速缓解作用但停药后容易复发且长期应用易致糖尿病高血压等并发症故不宜长期应用仅对用秋水仙碱非甾体类抗炎药治疗无效不能耐受或有禁忌证者可考虑短期使用一般用泼尼松(强的松)片10mg3次/d症状缓解后逐渐减量以免复发

(4)抽吸关节和液随后注入皮质类固醇酯也可控制痛风急性发作根据受累关节的大小注入强的松龙叔丁乙酯10~50mgACTH80u单剂量肌内注射是一种非常有效的治疗方法和静脉用秋水仙碱一样特别适用于术后不能服药的痛风发作的病人多关节发作时也可短期应用强的松如20~30mg/d偶尔需联合应用几种药物治疗痛风急性发作

(5)除特殊疗法外还需要注意休息大量摄入液体防止脱水和减少尿酸盐在肾脏内的沉积病人宜进软食为了控制疼痛有时需要可待因30~60mg夹板固定炎症部位也有帮

助降低血清尿酸盐浓度的药物必须待急性症状完全控制之后应用

3.间歇及慢性期的治疗 虽经上述治疗但症状仍不宜控制反复发作者可用小剂量秋水仙碱维持治疗方法：0.5～1.0mg/d在用药过程中应密切注意秋水仙碱对骨髓的可能抑制作用和定期复查肝肾功能合理应用具有抑制尿酸合成与促进尿酸排泄的药物控制高尿酸血症使血尿酸水平维持在360 μmol/L(6mg/dl)以下

这两类药物均无抗炎止痛作用通常依据患者的肾功能及24h尿尿酸排泄量进行选择如果肾功能正常24h尿尿酸排泄量小于3.75mmol者可选用促进尿酸排泄的药物;如肾功能减退24h尿尿酸排泄量大于3.75mmol者则应应用抑制尿酸合成的药物

(1)抑制尿酸合成的药物：主要有别嘌呤醇为黄嘌呤氧化酶抑制剂它可抑制黄嘌呤氧化酶使次黄嘌呤和黄嘌呤不能氧化为尿酸因而可迅速降低血尿酸浓度减少痛风石及尿酸性结石的形成若合用促进尿酸排泄的药物可加快血尿酸水平的下降并动员沉积在组织中的尿酸盐溶解痛风石常用剂量为100mg2～4次/d病情需要时可增至200mg3次/d直至血尿酸浓度降至360μmol/L(6mg/dl)后逐渐减量用药初期可能会因血尿酸转移性增多而诱发急性关节炎发作此时可加用秋水仙碱治疗少数患者使用本药可发生过敏综合征表现为发热过敏性 …… 此处隐藏：5768字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……