奥沙利铂联合5-Fu／CF治疗晚期大肠癌临床观察

目的：观察应用奥沙利铂联合治疗晚期大肠癌的近期疗效及毒副反应。方法：72例晚期大肠癌随机分为两组,一组为治疗组,奥沙利铂联合5-Fu／CF;另一组为对照组5-Fu／CF。结果：治疗组有效率52.8%,对照组有效率30.6%.有显著性差异(P〈0.05)。毒副反应主要是恶心、呕吐、贫血和感觉神经毒性,对白细胞和血小板影响较小。结论：奥沙利铂联合5-Fu／CF,治疗晚期大肠癌有效而

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27 4第卷 1 0年月 4第2 0期

论著

奥沙利铂联合 5 F/ F治疗晚期大肠癌临床观察一 uC闫萍

(阳市二四二医院肿瘤科，宁沈阳 l0 3 沈辽 10 4)

f要】摘目的：察应用奥沙利铂联合治疗晚期大肠癌的近期疗效及毒副反应。方法：观 7晚期大肠癌随机分为两 2例组，一组为治疗组。沙利铂联合 5 F/ F;奥一 uC另一组为对照组 5 F/ F结果：一 uC。治疗组有效率 5 .,照组有效 28%对

率 3 .有显著性差异 (< . ) 0%. . 6 P O 5。毒副反应主要是恶心、吐、血和感觉神经毒性，白细胞和血小板影响较 0呕贫对小。结论：沙利铂联合 5 F/ L疗晚期大肠癌有效而安全。奥一 uC治『键词】大肠肿瘤/关药物疗法/合；沙利铂；-F/ 联奥 5 u CF

『中图分类号】 R 3 75

【献标识码】A文

【章编号】 17 - 2 0 2 0 )4 c - 2一 2文 6 3 7 1 (0 7 0 ( )0 3 . 0

Th f c c n o iiy i o b n t n c e t e a y、i a i l t n e e a y a d t x ct n c m i a o h mo h r p jt Ox l a i a d i i’h r p n5 Fu CF i d a c d c l r caI a c r一/ n a v n e o o e t lc n e Y AN

( e at n f n ooy 2 2HoptlS e yn 1 3, hn ) D pr me t clg,4 s i,b n a g 0 4 C ia oO a 1 0

[ sr c] Obet eT bev h fcc n oii nc m iai h mo eayw t x l l i (l a n L Ab ta t jci:oo sretee ay a dtxc yi o bn t n c e t rp i O ai a n 'o t, - v i f t o h h pt exi 0 ) lsi a v ne ooetl a crMeh d:S vny tocsso d a cdclrca a cr eern o yd. HP pu d a c dclrca cn e. to s e e t—w ae fa v e ooe t c e r a d ml i n n ln w -

v e t to r p:h et et r pr e e cm i dte p x i an (oa

n L O P,ecvr d i di o w o st t a n go ci da o bn r yo O ap t e xt, - H )l ooi a d n gu er m u e v e h a f l li l i一 u nn 5 f o u c dt otl r pr e e uoo np s - uru c i ot x ili (oan L 0 P. e - ur r ia ecn o go ci d ecvr l f oor iwt u O a p t e xt, - H )R - l o a ln h r u e v l i u 5l a l h l a n l i.s is T e o ealr s o s ae o h r ame tgo p Wa 5 8%, i h o to ru s 06, t infc t u t: h v rl e p n e rt fte te t n ru s 2. wh e te c n rlgo p Wa 3 .% w h sg iia l i n

df rn e (< .5 . em i des f csw r a saa dvmin, e aa dn u— e sr xc y w i o e iee c . o0 ) T ana vree et een ue o t g a mi n e r snoyt ii, h ebn P h n i n o o t. l

I l wsp r s nw sml. o c s n T ecm i tnrg e t O ap t e xt, - H )ecvr d n T upe i a i C nl i:h o bn i i nw h xl li l an L 0 P l ooi a ao so d uo a o e m i ia n o i u nn5 fu r u a i i aea d e e t e fra v n e ooe t a c r - o r cl ssf n f ci 0 d a c d c lrca c n e, l o v l .

[ yw r s oo c epam/rgtea ycm iai; x ilt;一 uC Ke o d]C lr t n o l s u rp/o bn t nO a pai 5 F/ F e a l s d h o l n

奥沙利铂是继顺铂和卡铂之后的第三代铂类抗癌药，分子式 CH 4:4t分子量 3 73。化学名为：旋反式二氨环 8 O P, N 9 .3左

铂与顺铂的药代动力学特点有明显差别。顺铂的 D A结合 N动力学特点呈双相，快相结合需 1 n, 5mi慢相结合需 4 8h而~;奥沙利铂则在 1 n内完成全部 D A

结合。奥沙利铂可特 5mi N异性地与红细胞结合，产生蓄积性，但不引起严重贫血。游其离铂对肾脏无损害，要经尿排泄[主 1】。自从 2 0 0 4年 8月以来。

己烷草酸铂，际通用名为奥沙利铂 (x iat,— H )国 O ap ni L O P。 l l n 与顺铂结构上的差异在于顺铂的氨基被 12二氨环己烷基，一团所代替。奥沙利铂与顺铂抗癌谱不完全相同，奥沙利铂对

大肠癌细胞株及顺铂耐药的细胞株等多种肿瘤有显著的抑制作用。 5氟尿嘧啶 f F )明显的协同作用 f与一 5 U有一 I】。奥沙利产 E B s菌， E B s菌对亚胺培南耐药率为 0是由于亚 SL产 SL。

我科应用奥沙利铂联合 5 F/ F方法治疗晚期大肠癌 .一 uC并与单用 5 F/ F方法进行疗效对比研究。 7 - uC共 2例，报道如现基因有关，现为多重耐药现象。对氨基糖苷类的阿米卡星表而耐药率低 (分别为 2 .5 1%和 l .4。因此，于 E B s菌株 9 22%)对 SL引起的感染，基糖苷类、诺酮类和磺胺类抗生素的应用氨喹需取决于药敏试验的结果。 总之，S L E B s菌株的出现给临床治疗带来很大的困难。 临床微生物室应及时准确地检测出产 E B s菌株及其耐药 SL特征，为临床提供可靠的药敏结果，以指导临床医生合理使

胺培南具有一个反式结构的羟乙基侧链，可以阻挡 1内酰 3一胺酶与 1内酰胺结合。因此对 1内酰胺酶具有高度稳定 3一 3一

性，故可将其作为治疗 E B s菌的首选药物。B内酰胺类/ SL一 1内酰胺酶抑制剂对 E B s具有不同程度的抑制作用， 3一 SL但本次结果发现 .阿莫西林/克拉维酸、孢哌酮/巴坦敏感率头舒

下降。药率增高 ( 6%)这主要是由于三代 1内酰胺耐均> 0, 3一类抗生素和酶抑制剂的联合应用。使细菌面临双重选择压力 .菌的 1内酰胺酶发生突变，细 3一除产生能水解 1内酰胺类 3一

用抗生素，而防止 E B s的暴发流行与传播。从 SL株 【考文献】参…藤琳，芬， 1苏刘婷，肺部感染产超广谱 p内酰胺酶细菌的耐药性及等.一危险因素分析

L .华医院感染学杂志，0 61 ) 0 1 16 .玎中 2 0,69: 6— 0 4 q 1[ 11罗燕萍， F 2张秀菊，徐雅萍，超广谱 p内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠等.一埃希菌的分布及其耐药性研究 .中华医院感染学杂志，o 61 0), o,6: 21 -1 4 01 0 .

抗生素 E B s。能产生其他耐药机制，药机制已不受 SL外还耐 1内酰胺抑制剂的影响。他地区也有类似报道嗍 3一其。产 E B s菌株不但对三代头孢菌素有较高的耐药率， SL的 而且对氨基糖苷类中的庆大霉素、喹诺酮类中的左氧氟沙星和环丙沙星、磺胺类中的复方新诺明耐药率高 ( 1 6 4 .%~ 4 9 .6,这是由于产 E B s株在携带有 E B s的质粒上 28%) SL菌 SL同时携带有对氨基糖苷类、喹诺酮类和磺胺类抗生素的耐药

f】何晓雯， 3王群兴，宜兰， . E B s肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌耐周等产 SL药性分析阴.学新知杂志，0 61 ) 2 - 2 .医 20,64: 22 5[ q2 . (稿日期：0 7 - - 8收 20 30 ) 0

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