清石汤合推按运经仪治疗肝内胆管结石68例

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清石汤合推按运经仪治疗肝内胆管结石3 0 0 1 0 2浙江省绍若第一医院张菁

6例 8

关键词

肝内胆管结石清石汤

硫酸镁

稚

餐治疗 1个月为 1疗程，疗 2个疗程治3治疗结果

按运经仪

6 8倒中，8例治愈 (状体征消失，大便 3症经目前临床上肝内胆管结石发病率较高、其一

排出结石或造影证实胆道内结石阴影消失 ) 2;9

结石分布于两肝叶胆管各分支内 .可局限于亦处，般以左肝外叶或右肝后叶为最多见。一尽管目前肝胆外科影像学诊断和手术技术有了很

倒好转 (状体征减轻，排出部分结石 )症或】例无效 (状体征不变，排石者 )总有效率为症未。9 8.5

大的进展，手术后结石复发率和再手术率高但的现象似无显著的改善。笔者近年来采用清石汤合推按运经仪等治疗本病 6 8例，到满意疗 收

4体会

肝内胆管结石多系肝胆之气郁结继则血

瘀化热，脾湿蕴结而成肝胆湿热，气不通则与胆痛，胆液逆溢肌肤则发黄，积不散则血肉腐败热成脓，毒煎熬凝结而成砂石以中药治疗，热里实者泻而通之，热者清而通之，郁者疏而通胆肝之，滞者利而通之。以硫酸镁以刺激十二指气配肠粘膜射性地引起胆道口 o d氏括约肌松反 di弛，胆道运动增加。再以推按运经仪按摩肝使胆，张胆管，速胆液流通，扩加以利结石排出和消除炎症，复胆道功能并以高脂餐促进胆汁恢分泌增多，管括约肌松弛，胆汁引流通畅 .胆使结石随之而出。收稿日期 2 0 30 0 20—6

效。现总结如下。1一般资料

6 8倒中男性 2 2倒，性 4女 6倒；龄最小年 2 3岁 .大 8最 0岁。右肝内胆管多发性结石 4 左 8例，囊术后并发肝内胆管、总管结石 1胆胆 4例， 其余为单发性结石。2治疗方法

2 1采用自拟清石汤：黄、胡各 1 g,郁 .大柴 O广金 1 g对坐草、内金各 3 g。辩证加减：郁 , 5鸡 0肝气滞型加黄连、吴茱萸、香附、壳；胆湿热制枳肝

型加火硝、榔、胆草；毒炽盛型加芒硝、槟龙热水牛角、赤芍、芩；阴不足型加川楝子、杞生黄肝枸子。推按运经仪浩疗前 3在 O分钟服第一煎药汁 2 2推按运经仪治疗前 2 . 0分钟口服硫酸镁 2 rl或 5葡萄糖注射液 2 0 .入 2硫 o; a 5 m|加 5酸镁 1 m!中静滴。如并发感染者加用抗生素， O 23推按运经仪操作法： .右肝前支取肝俞穴和期门穴；肝后支取章门穴和期门穴；肝内叶右左支取期门穴和肝俞穴左肝外叶支多选用肝俞穴和梁门穴，要时按肝内胆管走向顺序推按。必 结石进入一级肝管或肝总管后多采用坐位，其亲根据胆管走向分别采取仰卧、卧、右侧卧俯左位交替。

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2 4每用胆石总攻治疗 2次， .总攻前加服高脂 2 0 0 2年 5月号

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