实验诊断学考试试卷

南方医科大学

诊断学考试试卷(一)

一、名词解释（每题3分，共30分）

1.棒状小体--为白细胞胞质中出现红色细杆状物质，一个或数个，长约1—6um，故称为棒状小体。一旦它出现在细胞中，就可诊断为急性白血病。-

2. APTT----在受检血浆中加入部分凝血活酶磷脂悬液，在Ca2+的作用下观察血浆凝固所需要的时间，是内凝系统的筛选试验。正常值32—43秒，大于对照值10秒为异常。

3.选择性蛋白尿----白尿中以清蛋白为主，并有少量小分子量蛋白，无大分子量的蛋白，免疫球蛋白/清蛋白清除率＜0.1,半定量+++——++++。见于肾病综合征。

4.细胞管型----细胞含量超过管型体积的1/3，可分为肾小管上皮细胞管型、红细胞管型、白细胞管型、混合性管型。

5. SaO2 ——指动脉血氧与血红蛋白（HB）结合的程度，是单位HB含氧百分数。正常范围95%——98%。

6.类风湿因子――是变性IgG刺激机体产生的一种自身抗体,主要存在于类风湿性关节炎患者的血清和关节液内。

7.网织红细胞 ——是晚幼红细胞到成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞，胞质中尚残存多少不等的核糖核酸等嗜碱物质。煌焦油蓝或新亚甲蓝染色，呈现蓝色的网织状细胞，故称网织红细胞。增高见于溶血性贫血。

8.少尿——24小时尿量少于400ml，或每小时少于17ml称为少尿。

9. 胆酶分离——在急性重症肝炎恶化时，出现AST、ALT下降，而黄疸进行性加深的现象称为“胆酶分离”。提示肝细胞严重坏死，预后不佳。

10. ALT——丙氨酸氨基转移酶，主要分布在肝脏、心肌、和骨骼肌等组织。肝细胞损害严重时，可明显增高。正常值：男性﹤40U/L，女性﹤35U/L。

二、选择题（每题1分，共16分）

1．心梗时不升高的酶是： （ D ）

Ａ．LDH B．CK C．ALT D．ALP E．AST

2．抗“O”增高对诊断以下哪种疾病无意义? ( C )

Ａ．风湿关节炎 Ｂ．风湿活动 Ｃ．肾小球肾炎

Ｄ．类风湿关节炎 Ｅ．以上都可以

3．需了解慢性肝病肝脏功能受阻程度时应选择： （ B ）

Ａ．异常凝血酶原于甲胎蛋白 Ｂ．血白蛋白电泳与A/G

C．ALT/AST Ｄ．碱性磷酸酶（ALP） Ｅ．血清铜

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4．在判断血清转氨酶增高的临床意义时，哪种情况时错误的： （ B ）

Ａ．急性病毒性肝炎时ALT明显增高

Ｂ．ALT增高是病毒性肝炎特异性指标

Ｃ．ALT是反映肝细胞坏死的最敏感的指标

Ｄ．慢性病毒性肝炎活动期ALT可轻度增高

Ｅ．肝硬化如有转氨酶的异常以AST>ALT居多

5．反映肾小管损害最严重的管型是： （ C）

Ａ．细胞管型 Ｂ．透明管型 Ｃ．蜡样管型

Ｄ．脂肪管型 Ｅ．颗粒管型

6．一份血气报告结果如下：PH 7.15，HCO3— 12mmol/L，PaCO2 15mmHg，PaO2为110mmHg，应诊断为： （ A ）

A．代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 B．代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒

C．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 D．代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

E．代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

7．白细胞总数及中性粒细胞百分率增高，但见核左移或仅核左移时表示： （ A） Ａ．感染较重，预后不良 B．感染较轻，预后尚好

Ｃ．急性感染恢复期 D．慢性感染恢复期

Ｅ．以上均不是

8．某患者，HB 80ɡ/L，HCT 0.26，RBC 3.80×1012/L，则该患者的红细胞属于： ( C ) Ａ．正常细胞 Ｂ．单纯小细胞 Ｃ．小细胞低色素

Ｄ．大细胞 Ｅ．细胞形态不整

9.下列检验结果哪项是错误的： （ D ）

Ａ．正常男性周围红细胞数（4.0~5.5）×1012/L

Ｂ．正常人周围血白细胞数（4~10）×109/L

Ｃ．正常人红细胞沉降率＜20mm/小时

Ｄ．正常人骨髓有核细胞增生极度活跃，有核细胞:成熟细胞约为1:1

Ｅ．正常人周围血网织红细胞0.5%~1.5%

10．以下除哪个外均可引起血沉增快： （ E ）

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A．恶性肿瘤 B．高胆固醇血症 C．红细胞增多症

D．高球蛋白血症 E．贫血

11．外周血中性粒细胞减少可见于下列几种情况，但除外： （ D ）

A．再生障碍性贫血 B．伤寒、副伤寒杆菌感染 C．水痘、风疹病毒感染

D．急性心肌梗死后12~36小时 E．某些原虫感染，如疟疾、黑热病

12．以下哪一类复合型酸碱紊乱不可能同时存在于同一患者: ( D )

A．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 B．代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

C．代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 D．呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒

E．以上都不可以

13．在血清总胆红素（STB）测定中，隐性黄疸指： （ C ）

A．STB 1.71~17.1 µmol / L B．STB 171~342 µmol / L

C．STB 17.1~34.2 µmol / L D．STB 1.71～3.42 µmol / L

E．STB 34.2-171 µmol / L

14．下列泌尿系统疾病中无管型尿的是： （ E ）

Ａ．急性肾小球肾炎 Ｂ．慢性肾小球肾炎 Ｃ．肾病综合症

Ｄ．急性肾盂肾炎 Ｅ．急性膀胱炎

15．出血时间延长不常见于以下哪种情况： （ C ）

A．血管异常 B．血小板明显减少 C．VIII因子减少

D．长期服用潘生丁 E．血小板功能异常

16．骨髓增生极度活跃最多的疾病： （ B ）

Ａ．溶血性贫血 Ｂ．慢性粒细胞性白血病 Ｃ．缺铁性贫血

Ｄ．急性白血病 Ｅ．失血性贫血

三、简答题（每题8分,共24分）

1．何为AFP?简述AFP检测的临床意义？

答：AFP——甲胎蛋白，是在胎儿早期由肝脏合成的一种糖蛋白。出生后逐渐消失，当肝细胞或生殖腺胚胎组织恶变时，有关基因重新被激活而使AFP重新开始合成，使血中AFP含量增高。它的检测对诊断肝癌有重要的价值。（4分）

临床意义： （4分）

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（1）血清中AFP≥300时，对诊断原发性肝细胞性肝癌有重要的临床价值；

（2）生殖腺胚胎癌（睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤）胃癌、胰腺癌时，AFP含量也升高；

（3）病毒性肝炎、肝硬化AFP含量也升高；

（4）妊娠时特别是7—8个月时，AFP含量达高峰。

2．何为内生肌酐清除率？如何计算？其临床意义有哪些？

内生肌酐清除率：肾单位时间内，把若干毫升血液中的内生肌酐全部清除出去。（2分） 正常值：80—120 ml/min. （3分）

计算公式： 尿肌酐（μmol/L）×每分尿量ml/min

CCr=

血肌酐(μmol/L)

临床意义： （3分）

（1）判断肾小球损害的敏感指标

（2）评估肾功能损害的程度

1期：CCr为51—80 ml/min（代偿期）

2期：为50—21 ml/min（失代偿期）

3期：为19—10 ml/min（衰竭期）

4期：为 <10 ml/min（尿毒症期）

（3）指导治疗：<30—40 ml/min限制蛋白摄入

<30 ml/min双克治疗无效，不宜应用

<10 ml/min肾替代治疗

3．简述肾小球性蛋白尿和肾小球性蛋白尿的特点.

答：（1）肾小球性蛋白尿：这是最常见的一种蛋白尿，分为两种：选择性蛋白尿：以清蛋白为主，并有少量小分子蛋白，无大分子量蛋白，半定量多在+ + + ~ + + + + +，典型病种是肾病综合症；非选择性蛋白尿：有大分子量蛋白、小分子蛋白及中分子 …… 此处隐藏：6438字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……