中国出生缺陷监测的现状

控制人口数量,提高人口素质是我国的一项基本国策,而出生缺陷则是严重影响人口素质的一个重要因素。

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广西医学 20年 1月第2卷箜塑 06 1 8s o s fe h t n mi n p e at r t e s a i Ae h P l c,I d n sa Wl y Epd mi l u u e mvn e n o e i d i e o

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Rc20,0 1:6 6 . e,05 8 () 10—14

1杨维中， 6邢慧娴，章， .王汉等七种传染病控制图法预警技术研究 .

2曹广文. 0突发公共卫生事件应急反应基础建设及其应急管理[] J.公共管理学报，O 4 12:8 9 20,( )6—6 . 2周建军， 1戴红勤，飞，提高信息化水平，宿等.完善疾病预警监测体

中华流行病学杂志[]2 42(2: 09 4 . J, O,51)1 3—1 1 O 01李桂娇， 7罗会明。国华， .黄等疾病控制领域网络媒体监测及其实

施结果分析[]疾病控制杂志， O,01:4 5 . J. 2 6 1()5— 7 O1 God n e g S mu l C r a a A, t 1 Eal tts c ee t n o n 8 l e b r A. h ei G, a u n R e . r sa i ia d tc o f a - a y t i

系[]上海预防医学杂志， 0, ()49 40 J. 2 31 9:2~ 3 . 0 5 2韦波， 2卓家同，唐振柱， .等公共卫生突发事件预防与控制[]广 J.西预防医学，02 8 2:0 20,( ) 16~I0 1.

t a吐 e s vr k g V t ut m d a o s e[ .r Nt h x,a t ci e h c n r ei t l J Po a r tk b a n O r eo e ci as] c - nIcdcU A.02 9 ()527 4 . A aSiS 20 .9 8: 3—5201 Wa eMM。 9￣ r F E pn J e .hee rigsin f eyeryd C. sioU, 3 megn e co vr al e c

(收稿日期：060 .1修回日期：060-4 20-82 20 - 2 ) 9

中国出生缺陷监测的现状广西壮族自治区妇幼保健院 (南宁控制人口数量，高人口素质是我国的一项基本

国策，提而出生缺陷则是严重影响人口素质的一个重要因素。

5 00 )黄越华 30 3

全国范围的孕产妇死亡监测， 5岁以下儿童死亡监测统称为

“三网监测” 19,96年卫生部又将这 3个监测网合并(为“称三网合一”, )正式实施中国妇幼卫生监测方案。

出生缺陷是指出生时就存在的人类胚胎(胎儿 )在结构和功能 (谢 )面的异常，些异常往往是导致早期流产、代方这死

胎、死产，新生儿死亡和婴幼儿夭折的重要原因，存活的畸形儿不仅本人痛苦，家庭和社会造成负担，且直接影响民族给而的兴旺和繁荣。…

2出生缺陷监测的对象和范围2 1以医院为基础的监测方法从 18 . 96年起一直使用至今。在抽取的监测点选择部分县级及县级以上医院、幼保妇

出生缺陷监测是指在某一地区 (全国范围内 )择一定或选有代表性的医院或人群，围生儿中的出生缺陷进行长期、对持续的动态观察，标准基线率进行比较、估，时获得突增、与评及

健院作为监测医院，监测对象为在监测医院内住院分娩的 2 8周至产后 7d的围产儿 (括活产、胎、 包死死产 ) 03年起将。20整个孕期发现的畸形均纳入监测范围。这种以医院为基础的

新发或消失的出生缺陷的信息，分析其原因，以利于尽快发现和消除致畸因素，提高人口素质。我国从 18年开始进行全国范围的出生缺陷监测，今 96至

出生缺陷监测方法，济高效、经操作性好，由于选点时考虑到了覆盖的人口数的和监测医院的地域分布，结果可大致反映监测地区出生缺陷的发生水平和趋势。但是具有一定的选择性偏倚，能较好的反映全国人口的出生缺陷发生情况。不

已有 2 0年，现将我国 2来出生缺陷监测的历史发展概况 0年综述如下：

22以人群为基础的监测方法这是 WH . O推荐的监测方法，际出生缺陷中心多数成员国家如美国、拿大、牙利国加匈等采用人群监测，国于 19我 93年 1月至 19 9 6年 1进行的 2月

l出生缺陷监测的背景 2纪6 0世 0年代初期，卅、国、大利亚、西等国家欧 l美澳巴

“

中美预防神经管畸形合作项目”用的就是人群监测方采法 I。国家妇幼卫生监测办公室 2 0在天津、宁、建、 4 03年辽福 河南、北五省开展了人群监测的试点工作。湖取得了宝贵的工

相继报告了孕妇早期服用“反应停”作为镇静或止吐剂后， 引起大量胎儿肢体短缩 (豹畸形 )主要特征的多发畸形儿出海为

生。在当时，由于没有进行出生缺陷监测，也无现成的基线资料。各国之间缺乏通报的手段和渠道，以导致反应停致畸所信息传递的延误。

作经验。2O O6年将在试点的基础上扩大人群监测范围。监测对象为居住在监测地区的孕妇。监测期限为妊娠满 2 o周 (或体重达 50g至出生后一年。人群为基础的出生缺陷监测， 0 )可克服医院监测的局限性，比较全面的了解某地区出生缺陷的发生状况，需耗费更多的人力、力和物力。我国现阶但财在

为了及时发现致畸线索，许多国家自 16 94年起就开始了出生缺陷监测工作，同时还开展了病因学及发病机理的研究，甚至对某些出生缺陷已提出了预防措施。并于 17成立 94年了国际出生缺陷监测情报交换所。 我国最早的全国范围的出生缺陷监测开始于 18 96年 1 0

段的经济水平下开展以人群为基础的监测方案的可行性和成本效益仍需进一步探索。

2 3不同的监测对象和监测范围会导致不同的出生缺陷 .监测结果， 19如 99年我国监测的唐氏综合征发病率为 24 .,万，而同时期加拿大为 1., (群监测，孕满 2 34万人从 0周到出生 1 ) 1本为 78/ (年， 3 .2万医院监测，孕满 2从 2周到出生后 7d,0 3 )20年我国基于医院来源的围生期的出生缺陷发病率为 197/,同期人群监测试点的出生缺陷发病率为 2 .9万而189/,以看出，个国家或地区由于监测方案，测对 8 .3万可各监

月，在卫生部领导下，由华西医科大学牵头在全国 2省 9个 (、市自治区) 10多万围产儿进行出生缺陷监测。基本摸对 2

清了我国出生缺陷的种类、顺位和分布，并编著出版了《中国出生缺陷地图集》。这是我国开展最早、面最广的一次出生缺陷横断面调

查。 卫生部于 18年将出生缺陷监测转为常规工作，当时 98与