58例扁桃体癌治疗观察

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应俊$姚德鸿$夏期长$等?>噻替哌治

临床泌尿外 b c?>科杂志$!==0$=(822*82/?

ETWsXZ>#XtXTZs >TWz>EVYWYs~ wWX>8110~L\V?!2~4\?7

作者简介(章祖招!!=/1’"$男$!==0

年毕业于温州医学院$主治医师&

!责编(陈磊校对(贾力涛"

35例扁桃体癌治疗观察

布洁!$曹文兰8$郭汝元7$付淑云!

b摘要c目的(比较放射治疗及综合治疗对扁桃体癌的疗效&方法(回顾性分析!=57年’!==5年间经病理证实的35例扁桃体癌的患者$其中单纯放射治疗组07例$综合治疗组!3例&根据!==/年国际抗癌联盟分期标准$d期/例$e期85例$f期87例&生存分析采用STUVTW"GXYXZ法及[\]ZTW^检验&结果(单纯放射治疗组%综合治疗组3OT局部控制率分别为/=?7OB%07?8OB!.O‘1?1!5"$两组3OT生存率分别为23?0OB%8=?2OB!.‘1?10"&结论(单纯放射治疗对扁桃体癌可取得较好的疗效&

关键词(扁桃体肿瘤#放射疗法#综合治疗

中图分类号(#/7=?20OOOOOOO文献标识码(gOOOOOOOO文章编号(!112#=51!!8110"17$1810%18

STUVTW!GXYXZ法$生存率的显著性采用[\]ZTW^检验&8OOO结果

8?!OOO随访至8111年!!月71日$随访

时间为!?3OT_!2?3OT$中位随访时间3OT&总生存期从收治的第!天至末次随访时间或死亡止&

:引言

扁桃体癌的主要治疗手段是放射治疗或放射治疗与手术的综合治疗$对于早期病变放射治疗即可取得较好疗效$但;期%<期病变应采用放射治疗或放射治疗与手术的综合治疗$目前尚无统一意见&我们就!=57年!月’!==5年

颈平行相对野$及下颈%锁骨上切线野&面颈野包括原发灶%咽淋巴环及上颈深淋巴结$下颈%锁骨上淋巴结行预防照射&双侧面颈野至MF>73>&’时缩野$避开

8?8OOO局部控制率%生存率单纯放射治

疗组%综合治疗组3OT局部控制率分别为/=?7OB%07?8OB!.O‘1?1!5"$两组3OT生存率分别为23?0OB%8=?2OB!.O‘1?10"&

7OOO综合治疗组疗效分析综合治疗组脊髓继续推量&原发灶剂量范围为MF>>8?

31>&’N51O&’$中位剂量M>23>&’$!51>&’>>中/例计划性#)%$5例非计划性#)%&

F

01>&’P31>&’&放5例&颈部预防剂量MF>

疗后间隔8周Q0周行手术切除&

手术治疗(根据病变情况采用口咽癌联合根治术%扁桃体切除术%颈淋巴结清扫术&

鳞癌!7例$腺癌!例$低分化癌!例&随访结果(因局部区域失败死亡/例$远处转移死亡8例$存活3例$失随!例$计划性#)%组平均生存!?72OT$3OT时死亡

3月初治的%经病理证实的35例扁桃体

癌患者的治疗结果进行回顾性分析$比较两种治疗方法的疗效&

!>>>资料与方法!?!>>>一般情况

35例中男性01例$女

2例#非计划性#)%组平均生存=?80OT$3OT生存率28?3OB!3a5"&计划性#)%与

非计划性#)%比较见表!&

!?0>>>统计方法采用%.%%!1?1统计软件

包&构成比用R8检验$生存分析用

剂量

性!5例$男女比例为8?88@!?11&年龄分布为85岁A/8岁$中位年龄31岁&病理类型(鳞癌31例($低分化癌52?8>B*

表!"""计划性#$%与非计划性#$%结果比较

组别

!

/例!!8?!"C"$腺癌!例!!?/"C"&!?8"""临床分期根据病史%体格检查%血

常规%生化检查及胸部D线片%头部EF或G#H&按!==/年国际抗癌联盟分期标!!8?$准$I期/例!>C"$J期85例(05?7>C*&K期87例(7=?2>C*

!."#)%/201

!"#)%45278注9计划性#非计划性#手术后病理阳性.#)%4#)%)

&’

01621

局部()*颈部()*+期,期!

-期28

局部失败

38

讨论7OOO

扁桃体癌是头颈部最常见的恶性肿瘤之一$占头颈部恶性肿瘤的7OBi!1OB$约占全身恶性肿瘤的!?7OBj3OB&发生在扁桃体的肿瘤确诊时多为晚期$并呈浸润性生长$从而限制了大范围根治性手术的应用b!c&早期!k期%l期"扁桃体癌单纯放射治疗或外科治疗均能获得较好的疗效$3OT无瘤生存率为/3OBm

制率%生存率相同$而且并发症较少&

rYs^t等b8c比较手术与放射治疗对扁桃体

癌的疗效$u期%v期手术组与放射治疗组的局部控制率分别为21"C和31"C$无瘤生存率分别为0/"#C和8/"C(.""1?13*手术组疗效好于放射治疗组$但放射治疗组中疗后肿瘤完全消退者的生存率与手术组相同&目前有关扁桃体癌治疗的前瞻性随机对照研究较少$仅有的两组病例数较少的口咽癌的对照研究不能得出肯定的结论&一组750例扁桃体癌的预后因素研究中$包括术前放射治疗%术后放射治疗和单纯放射治疗$认为治疗

!?7>>>治疗方法07例采用单纯放射治

疗#!3例采用放射治疗与手术的综合治疗$其中/例为计划性的术前放疗)手术$5例为放射治疗未控行手术挽救&

放射治疗(采用2GL直线加速器为主$辅以电子线&照射野主要采用双侧面

收稿日期(8117&!!’17h修回日期!8110(10)12

作者单位(!?武警总医院肿瘤中心$北京!1117=#8?山西省运城市中心医院肿瘤科$山西运城100111#7?山西省肿瘤医院放头科$山西太原1711!7

!11OBb8$7c&n期%o期各家报道不一b0Q2c$pXYW等b0c报道单纯放射治疗3"T无瘤生

存率为2!"Cq5/"C$并发症为8?2"C$认为单纯放射治疗与综合治疗相比局部控

肿瘤研究与临床%!!#年/月第-/卷第)期

-%!&.

B28J+S:8E78J+2S+p872pB7Qp+R58+728qJ+Sy:2sB5:S+37qq+3283ZQ5B2+5R+p47+p5QSZq0w1>+m72D+

可以手术的如肿瘤缩小明显而行较为保

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守的手术!提高局部较晚的扁桃体肿瘤0+#+197ZQ+K+Xo+C77+n+Lo+XB5S+n+Lo+7p+2q>+zs

82r428JQE72q+3283ZQ5B2+p872p7D+uZp4+82s的局部控制率和患者生存率!并能保持

DZ5p47282rJt+2+)!8J728+7vr78Z7Q370w1>+{Qp+w+

良好的功能及美容效果"

L2DZ2p+zQ35q+|Z5q+N4JSo+-==/o+)#t%A=9%=/>0参考文献1

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0"-"1罗京伟!徐国镇>"头颈部肿瘤0.1;;殷蔚7p+2q>+<283ZQ5B2+5R+p47+p5QSZqq28+R5SS2+t+

]^_‘a>+肿瘤放射治疗学>北京(中r85EQ5SpZ3+R23p58S+2QD+q5QEspZB7+p4782rJ+bcdefghijkl%!!%(#?-35:p35B70w1>+{Qp+w+L2DZ2p+zQ35q+|Z5q+N4JSo#A!>-==Ao+#%t-!??;-!A#>0+%+1mZ3TS+n+Co+P:8Z2T5S7+.+Xo+C5877+(+Lo+7p+0+/+1P2~2QpZ"."wo".2QpJq2".".>"My:2B5:S"37qq"

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