小儿肾病综合征复发相关因素分析

儿童肾病综合征

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山西医科大学学报 ( hn i dU i)2 0 JS ax Me nv 0 9年 I月，4 ( 1 1 0 1

文章编号： 10 6 1 (0 9 1—14 0 0 7— 6 1 20 ) 1 0 6— 3

小儿肾病综合征复发相关因素分析王晓红，马宏，李卫卫，郭晋伟 ( 山西医科大学第一临床医学院儿科，太原 000) 301摘要：目的 探讨小儿肾病综合征( s复发相关因素， N)为临床预防该病复发提供依据。方法 对 20 20 02— 0 8年期问在

我院住院治疗的 8例小儿肾病综合征中发生复发的4 1 2例进行临床相关因素分析 (是否存在感染、素使用情况、激血生化指标及休息和饮食等 )结果。 N s复发诱发因素：由于感染导致复发者 3 2例，占复发例数 7 .%,中呼吸道感染 2 62其 0例， 占感染、素使用不当、激免疫功能低下及血浆白蛋白过低为复发 4.%; 76由于激素使用不当导致复发者 6例， 1 .%;占 4 3起病初血清白蛋白水平< 0/ 20gL者 4 4例，复发 2 8例，复发率为 6 .%; 36 免疫球蛋白水平低于正常者复发占 6 .%( 5 5 )结论 2 5 3/ 6。关键词：肾病综合征；复发；相关因素；儿童 中图分类号： R 2 . 76 9文献标识码： A

主要诱发因素，故积极防治感染、合理应用激素、注意休息和饮食是预防 N s复发的重要措施。

肾病综合征 ( S是一种小儿常见的肾脏疾病， N) 临床主要表现为肾小球基底膜通透性增高为主的症候群¨。主要特征为全身明显水肿、量蛋白尿、 J大低蛋白血症和高脂血症。本病病程长，易复发，5一 2% 4%呈频繁复发¨, 3 2而频繁复发最终导致病程迁 j延，又是导致本病难治的原因。部分患儿可能导致慢性肾功能不全。因此积极寻找 N S复发因素并采取相应控制对策十分必要。本文采取回顾性研究方

医学会儿科学分会肾脏病学组制订的肾病综合征

( S的诊断标准， N)除外紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、 乙型肝炎病毒相关性肾炎等继发性肾病综合征。4 2例中， 2男 8例， l;女 4例发病年龄 1 4岁；中<—1其3岁 1 1例， 4岁 3 3一l 1例。临床类型：纯性肾病单 3 0例，肾炎性肾病 1。

大部分病例使用中、 2例长程

疗法，治疗巩固维持阶段少数病例采用短程疗法。 12疗效判断 .激素敏感型：以泼尼松足量治疗 8 周内尿蛋白转阴者；素耐药型：激以泼尼松足量治疗 8周尿蛋白仍阳性者；素依赖型：激素敏感，激对但减量或停药 1个月内复发，重复 2次以上者 J。 13复发标准 . N S复发与频复发 (包括反复 )是指尿蛋白由阴转阳> 2周。频复发是指肾病病程中

法， 20 20对 02— 0 8年在我院住院治疗的 8 1例小儿肾病综合征中发生复发的 4 2例进行临床相关因素分析，为及时选择合适的治疗方案提供依据。1资料与方法

11一般资料 .

收集 20 20在我科住院治 02— 08年

疗的 8 1例小儿肾病综合征中 (单纯性肾病 5 8例，肾炎性肾病 2 3例 )生复发的 4发 2例。诊断符合中华

半年内复发>2次， 1内复发≥3次。所有入 1或年选病例均有缓解。

妇进行遗传学监测，免围产期高危因素，降低先避是心病的重要措施之一。参考文献：l] Wicoe H radzR be, wn,ta. rdcino 1 ezrk A, enn e—olsJ E igL e 1Peit f oo t o f f tl c n e i l h a t d s a e u i g a c r i v s u a u c me o ea o g n t e r ie s sn ad o a c lr a

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8钱敏，]孙燕，吴青青，多普勒超声观察正常 1等. 1—1 4周胎儿心脏大血管的研究[]中国医学影像技术，0 9,5(: J. 20 2 2)2 2—2 5 7 7 .

4张莉，] 马艳春，白云. 07年山西省部分地区出生缺陷人群监 20测分析[]中国优生与遗传杂志，09,7 1 7 . J. 20 1 ( ):6『 So t K, er n A . i ot ada n tm: oe o e h . 5 tu K P al S D s r d cric a a y R l f c o 1 ma t e o

作者简介：王俊英，, 6 0 女 1 5— 9生，科，主任医师 . 9本副[收稿日期： 2 0 0 2 0 9— 8— 4]

儿童肾病综合征

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14随访 .

出院后患儿每 2— 4周来院复查一次，

25复发与免疫球蛋白水平的关系免疫球蛋白 .水平低于正常者 5 6例 (g IG、g三项至少一项 I g IM A、低于正常下限 )复发 3, 5例占 6 .% ( 5 5 )免疫 25 3/6,球蛋白水平正常者复发占 2% (/ 5,者的复发 8 72 )前率明显高于后者 ( P<0 0 ) .1。 2 6复发与发病年龄的关系<3岁复发率为 .

病情稳定者激素治疗持续缓解 3个月后改为每 2个月复查一次。复查项目包括各项用药情况、食情饮况、生化指标、血临床表现以及生长发育情况。每个病人至少随访 1年以上。

15方法 .

从患儿病历及后续复查

中获得如下资

料。包括起病年龄、别、应性体质 (气管哮性特支喘、敏性鼻炎等 )复发诱因、用激素后到缓解过、使的天数 (续 3次尿蛋白阴性 )有无反复感染、连、血清免疫球蛋白水平、浆总蛋白及白蛋白水平等。血 各组间率的比较采用 X检验。2结果

5% ( 12 )3—1 0 1/ 2, 4岁复发率为 5 .% ( 15 ) 2 5 3/ 9,两组比较差异无统计学意义 ( 0 0 ) P> . 5。3讨论

N S的病因到目前为止尚不清楚，关资料提示有

与免疫功能紊乱关系密切 H。该病的治疗目前仍 J以糖皮质激素为主，长期大量使用糖皮质激素会而抑制机体的免疫功能，机体处于免疫低下状态，使极易合并感染，而感染又是导致 N S复发的主要诱因。有文献报道因感染而诱发的占复发因素的 8%, 1其

2 1病例特征 4 . 2例患儿中， 2男 8例， 1,女 4例 男女比例为 2 1首发年龄最小为 1月，大为：, 3个最1 4岁，均发病年龄 4 9岁。其中频繁复发组 2平 . 0例(复发率 4 .%, 1 76男 2例， 8例 )非频繁复发女，组2 2例 (复发率 5 .%, 1, 1 24男 O例女 2例 )。 22诱发复发相关因素 .要与下列情况有关。 22 1感染 .. 4 2例中由于感染导致复发者 3 2例，

中呼吸道感染占 7% J 1。本文资料提示感染占复发患儿的 7 .%,以呼吸道感染为著，文献报 62并与道基本一致。由于 N S患儿体液免疫功能低下 (本

根据病史、体格检查以及

实验室检查和复查情况发现 4 2例患儿 N复发主 s

组复发的 4患儿中，液免疫功能低下者 3 2例体 5例， 占 8.% )细胞免疫功能紊乱， 33,大 …… 此处隐藏：5349字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……