以神经症状为主要表现的甲状旁腺功能减退

目的：对神经科症状为主要表现的甲状旁腺功能减退予以临床分析及报道。方法：对临床诊断为顽固性癫痫及帕金森病患者予以有关甲状旁腺功能的全面检查。结果：发现11例患者存在甲状旁腺功能减退,经补钙等治疗,神经系统症状得以控制和恢复。结论：对原因不明的顽固性癫痫以及临床控制不良的帕金森病应做甲状旁腺功能在内的全面检查。以早期确诊,恰当治疗,全面康复。

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以神经症状为主要表现的甲状旁腺功能减退浙江省义乌市人民医院 (2 0 0何冬英 320 )

摘要目的：对神经科症状为主要表现的甲状旁腺功能减退予以临床分析及报道。方法：临床诊为顽固性癫痫及帕金森对病患者予以有关甲状旁腺功能的全面检查。结果：发现 1例患者存在甲状旁腺功能减退， 1经补钙等治疗后，经系统症状得以控神制和恢复。结论：对原因不明的顽固性癫痫以及临床控制不良的帕金森病应做甲状旁腺功能在内的全面检查。以早期确诊，当恰治疗，面康复。全

关键词甲状腺功能减退；癫痫；帕金森病The Ne r l g c lM a f s a i n te t t y o r t r i im u o o ia nie t to sofPa in s wih H p pa a hy o d sHE Don一 g n g

Dea t n p rme t fNe rl y,Y epe SHopt1 i hja g ( 2 0 0 o u oo g iWuP o l’ si .Y WuZ ein 3 2 0 ) aA glA Obet eToclseilt ni da a s enuo gcl nf tt n e r r hncl f ai t w t K li Cr jc v: lp c t t na nl i t t erl i isai s st i yc i a o t ns i i a aa e o n y so h o a ma e o a h p ma i p e hh t ) a a h r i i .M e h d: o o g x mi a i n b u yx p r t y od s f r c l d e i p i p t n s a d p r is n’ o wee y xp r t y o ds m t o s Th r u h e a n t s a o t h t) a ah r i i o m o l p l t a i t n a k n o S wh r a e e c e te t y r u i e d a swih u fv r b er s o s .Re u t 1 a in swih h p p r t y od s we ed a n s d.Afe r e y r p e ih r a e b o tn r g t n a o a l e p n e d s l: p t t t y o a a h r i i 1 e m

r ig o e t rt￣t b e ln s da c c li m, t e p te t e r lgc l ma i t t n i p e r o l tl . n l so t o o g e a i a in b u yx p r a y od s u h a in s n u oo i n f a is d s p a e c mp e ey Co cu i n: h r u h x a s e o a d m nt s a o o t h t )a t h r i i m

s o l e gv n t u—k o plp i p t n sa d p r is n’ o we et￣t y r u i r g t n a o a l e p n、 ry c r h u d b i e o c s a e n wn e i t a i t n a k n o Swh r r e b o t d u swih u f v r be r o s Ea l o— e c e d n s e r td g o i n e s n b e te t e tc n r c o l t e o e y c e in ssa d r a o a l ra m n e h c mp e er v r . a a cKe r s h p p r t y o ds;e i p y a kn o’ i s y wo d y o a a h r i im p l s;p r i s n Sd e e e a

本文报道 8例临床表现顽固性癫痫和 3例帕金森病患者存在甲状腺功能减退。经补钙后神经症状缓解或消失。1临床资料 1例患者， 7例， 4例。6例为门诊病人， 1女男 5例为住院病人。8例表现为癫痫患者最小 9岁，大最 4 2岁，均 2 .。3例表现帕金森病患者年龄分别平 8 5岁

波、波，增多。尖 6波 2治疗和预后

所有患者在原抗癫痫药物 (马西平或丙戌酸钠 )卡 或抗帕金森药物 (多巴 )美基础上，口服钙尔奇、生素维使血钙维持在正常水平。其中一例患者表现反复,

为 3、5 6 6 4、9岁。1 1例患者中，发甲状旁腺功能减继退 6例，中甲状腺手术史 5例，部放射史 1例，其颈另 5例未明确原因，为原发性甲状旁腺功能减退。 1 1临床表现： . 8例顽固性癫痫，程最短的 2个月，病 最长 3年，表现为强直一阵挛发作，表现为淡 4例 3例漠，手足抽搐，为复杂部分性发作， 1例反复手足诊另抽搐 4月后继发神志不

清、身强直一阵挛发作。3全 例诊为帕金森病患者，主要表现为肌张力增高，动减运少，步态不稳。 12辅助检查：用 I .采 MMNL T I E化学发光法 (国美 D C产品 )定完整的甲状旁腺激素 (P H)正常 P测 iT ( 1~7 p/ )结果 iTH减少 7例，别为 6.3, 2 2 g m1, P分 0 6.5, . 2 9 3, 0 2, . 3 1 .8 g ml平均为 8 7 9, . 2 1 . 0 9 4, 0 p/, 1 8.9 g mI 6 p/。正常 4例，有患者血钙降低在 0 9~所 .8 2.1 0 mmo/平均 14 mmo/。血磷均增高在 lL, .3 lL 2.9 .5 1~2 6 mmo/平均 2 5 rto/ lL, .8 o lL。5例碱性磷 e酸酶增高，中 2例成人分别为 1 6/ 3 0/ 3其 9 u L, 2 u L,例 1 5岁以下儿童分别为 4 0/ 5 0/ 5 8/ 8 u L, 2 u L, 8 u L。 4例碱性磷酸酶减少，中 3例成人分别为 2 u L,其 2/1 u L, 1/ 1儿童 3 u L,正常范围成人 4~ 8/ 3 u L,例 0/ ( 0 10/儿童 5 6 u L, 0~ 4 0/, 0 u L) 2例正常范围。头颅 MRI基底节钙化 5例。心电图异常 9例，现为 T:表 波低平， S—T延长。9例患者脑电图异常，见棘可

发作手足抽搐后演变为全面发作，而成持续状态，继安定、鲁米那等治疗止痉效果不佳， 1%葡萄糖酸钙予 0 2 ml脉推注后半小时，搐停止，志转清，改口 0静抽神后 服钙尔奇、生素，苯妥英钠逐步减量，月后维原 6个停止服用，随访一年，未发现抽搐发作。其余 7例均抗痫药物逐步减量，至停服，未见癫痫复发。 1例帕直均金森病患者补钙治疗至血钙正常后三个月停服美多巴症状消失， 2例美多巴由原来的每天 4另~6片减量至每日 1 .后症状控制良好。~1 5片 3讨论本文报道神经内科病例，钙、、血磷甲状旁腺素及碱性磷酸酶测定符合甲状旁腺功能减退的诊断』部，分有手术、射损伤原因，分原因不明，放部临床上称特发性甲状旁腺功能减低，能与自身免疫失调有可关本文

未做进一步相关检查。 3, 甲状旁腺功能减退，致钙、代谢紊乱，钙降导磷血低，经肌肉兴奋性增高，神表现为肌肉抽搐乃至癫痫发作，沉积在中枢神经系统，文头颅 MRI现基底钙本发节钙化 5例，可能是由于钙沉积在基底节所致，由此影响基底节的正常功能，导致神经肌肉兴奋性改变，中其 3例表现为肌张力改变、动减少， 2例表现为癫痫运另发作。曾有报道特发性甲旁低患者中有癫痫发作。曾有报道特发性甲旁低患者中有癫痫发作占 4%~ 0 8%,至 1 0 5,文报告占 7% (/ 1。单纯用 0甚 0%LJ本 3 8 1)抗痫药物治疗，效甚差。经补钙治疗后，疗血钙回升至