新型鼻塞持续气道正压通气治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效

目的：探讨新型鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)治疗早产儿原发性呼吸暂停(AOP)的疗效.方法：确诊为AOP早产儿65例,其中对照组31例,AOP时托背、弹足底、鼻导管吸氧,治疗组34例,AOP时应用新型NCPAP辅助呼吸,其他治疗相同。结果：治疗组34例患儿除1例死亡,1例治疗无效改为呼吸机治疗外,余32例治疗前后临床症状、血气指标均有明显改善,与对照组比较差异有显著性;治疗组显

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实用医学杂志 2 0年第 2卷第 2期 08 4 3

发生率明显高于电子喉镜组。电子喉镜下声带小结摘除能顺利进行，除术者有娴熟的手术操作技巧外， 喉腔的充分表面麻醉是手术顺利完成的关键。本组有5例咽反射高度敏感的患者无法完成手术，患者平时均大量吸烟及嗜酒，喉部炎症较重。这 5例咽但患者均发生在大规模开展电子喉镜下声带小结摘除的初期，术者经验不足。近几年来，我们联合应用表面麻醉药[,反射特别敏感的患者给予适当的心 4咽 3理安慰及鼓励，均能顺利完成手术。但对于电子喉镜手术技巧不够成熟的术者，我们不提倡电子喉镜下对咽反射高度敏感的患者勉强完成手术，以免对正常的声带组织造成损伤，建议在全麻支撑喉镜下声带小结显微切除术。 电子喉镜对喉部图像有放大作用 .喉镜摄像头离声带越近，放大越多，但由于喉镜图像存在球面差，和实际的放大倍数还存在差距，术者需通过不断的实践提高手术技能。腔表面麻醉充分后，入电喉插子喉镜到达喉部，从活检孔置入活检钳，口方向和钳声带成角度 1 5~3。勿使成角过大， 0,以免过多切除正常的声带组织。由于小结较硬，钳夹时有一定难

度，者向下压活检钳时用力要适度，忌从小结周术切边正常的黏膜处开始钳夹、除。切 声带小结多见于职业用声或用声过度的人，故目前认为长期用声过度或用声不当是本病的重要原

因。声带小结术后，需严格禁声 1,周声休 1个月。改变不良的发声习惯，免辛、饮食，除烟酒等不避辣戒良嗜好，是避免复发的重要步骤。本组 3例复发患 0者，后均过度用声，声方法不当。再次电子喉术发经镜下手术后 2周 .始行嗓音矫治…。后随访未见开术复发。4参考文献[]兰信堂， 1王其友，宋建京，声带小结显微手术及术后发声矫治等.[]听力学及言语疾病杂志， 0 6 1 ( )9— 2 J. 20, 2:19 . 4 []陈字， 2唐月英，国庆，电子喉镜在耳鼻咽喉疾病诊治中的应张等.用[]中国叶西医结合耳鼻咽喉科杂志， 0 5 1 ( ) 2 6 J. J 2 0,3 5:7—2 7. 7

[

]王耀洪， 3汤素琴，钟玉红.电子喉镜与支撑喉镜治疗声带良性肿物的疗效比较[]实用医学杂志，2 0,3 1 ) 2 7— J. 0 7 2 ( 8:8 52 76 8 .

[]陈莺， 4黄益灯，郑宏良，不同表面麻醉药在声带息肉摘除术中等. 的应用[]山东大学基础医学院学报， 0 5 1 ( ) 1 8 19 J. 2 0,9 3:8— 8 .(稿：0 8 0— 4收 20— 6 1)

新型鼻塞持续气道正压通气治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效吴跃进摘

刘正娟曲云霞

要目的：讨新型鼻塞持续气道正压通气( C A )探 N P P治疗早产儿原发性呼吸暂停 ( O ) A P的疗效。法：方确

诊为 A P早产儿 6 O 5例，其中对照组 3例， O 1 A P时托背、弹足底、鼻导管吸氧，治疗组 3 4例， O A P时应用新型N P P助呼吸， CA辅其他治疗相同。结果：治疗组 3 4例患儿除 1死亡，例 1例治疗无效玫为呼吸机治疗外， 3余 2例

治疗前后临床症状、血气指标均有明显改善，与对照组比较差异有显著性；治疗组显效率和总有效率分别为 6 . 76%和 9 .对照组分别为 3 .%和 6 .%, 41%, 87 45两组比较差异有显著性。结论：型 N P P治疗早产儿原发性呼吸暂停新 CA

效果好，并且无创、简便，一种辅助治疗早产儿呼吸暂停有效、是实用的呼吸支持疗法。关键词呼吸暂停早产儿鼻塞持续气道正压通气

一

呼吸暂停是早产儿特别是低体重早产儿常见的种临床症状。早产儿的多种疾病能引起呼吸暂停，

道正压通气 ( aa c niu u oiv i a rsue n sl o t o s siea w ypesr . n p t r

N P P;用到早产儿呼吸暂停上取得满意效果。我 C A )_ I￣院儿科于 20 0 3年以来运用新型 N P P抢救了 3 CA 4

但也有部分患儿没有明确的发病原因，为早产儿原称发性呼吸暂停 (r r pe f rm tryAO ) pi y naope aui, P。临 ma a t床上反复发作呼吸暂停可造成早产儿呼吸衰竭、出肺

血、内出血及缺氧缺血性脑损伤，颅甚至猝死等严重后果，因此把好早产儿呼吸关是提高早产儿成活率及减少后遗症的关键。近年来国内外将鼻塞持续气

作者单位：

0 5 0上海市第六人民医院金山分院儿科 (跃 2 10吴进 ) 16 2大连医科大学第二临床学院儿科 (; 10 3刘正娟，曲云霞 )

例发生原发性呼吸暂停的早产儿，疗效显著。现报告如下。 1资料与方法 1一般资料选择 20 . 1 03年 1月至 2 0年 1 06月我院新生儿 I U病房收治的 A P患儿并运用 N P P C O CA治疗的早产儿 3 4例为治疗组，采用回顾性方法将 20 0 3年以前我院收治的 AO P未采用 N P P治疗的 CA早产儿 3例为对照组。 1两组患儿均无窒息史，龄小胎于 3 7周，吸暂停均发生在出生后 2~5d符合《呼，实