甲状腺腺瘤22例手术体会

目的比较甲状腺腺叶次全切除术和全切除术治疗甲状腺瘤的效果。方法采用甲状腺腺叶次全切除术治疗单发腺瘤16例,腺叶全切除术治疗多发腺瘤6例。结果所有病例术后无声音嘶哑、饮水呛咳和手足抽搐等并发症。切口均呈甲级愈合,随访至今无复发。结论对于多发腺瘤者行应行腺叶全切除术,对于单发腺瘤者应行腺叶次全切除术。

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江西医药 20 0 7年第 4卷第 9期 25程邦昌.昌盛 .黄杰.胃代食管术后胸胃穿孔的病因及治疗.中华胸

理和预防 .南外科学杂志，0 4 1 ( )4 河 20,05:9

2冯 j,阱葛丛伟，食管癌、门癌术后胸胃穿孔 6临床分析.等。贲例四川肿瘤防治。0 3 1()3 2 0。61:2 3程存栓。付增。明奎， .管贲门癌术后胃壁坏死性穿孔和胃王张等食 壁大面积坏死性瘘 1分析 .华肿瘤杂志，93,52:4 5例中 1 9 1 f11 5 4胡振东。林张勤，方良。食管癌术后胸胃穿孔的原因探讨 .许袁等.江

t 3血管外科杂志，06 2 (: 20,21 6 )6张坤谋 .内食管胃吻合口瘘的再手术治疗 .胸中华胸心血管处科杂志。0 1 76: 5 2 0, f13 7 1

7邵康 .程邦昌.结肠代食管术后生活质量研究现状.中华胸心血管外科杂志，0 1 1()3 6 20 .75:1

苏医药杂志。O 4 3 ( )7 7 2 0。0 9:1

(稿日期 2 0— 7 3收 07 0— 1

修回日期 20 - 9 l ) 070一 1

甲状腺腺瘤 2例手术体会 2李国文 (江西省南昌县南新中心卫生院，昌，3 25)南 302摘要目的比较甲状腺腺叶次全切除术和全切除术治疗甲状腺瘤的效果。方法采用甲状腺腺叶次全切除术治疗单发腺瘤 1 6

例，腺叶全切除术治疗多发腺瘤 6结果所有病例术后无声音嘶哑、例。饮水呛咳和手足抽搐等并发症。切口均呈甲级愈合，随访至今无复发。结论对于多发腺瘤者行应行腺叶全切除术，对于单发腺瘤者应行腺叶次全切除术。^

关键词甲状腺腺瘤；次全切除；全切除

中图分类号：761 R 3.

甲状腺腺瘤是甲状腺肿瘤中最常见的疾病 .占

切除，不采用腺瘤摘除术【而 l】。因为： 1如术后病理 ()证实为甲状腺癌。则必须再次手术。瘤摘除术有造腺成癌组织扩散及术后复发的危险。 2以单个结节诊 ()断切除的甲状腺瘤。病理检查证实为多发者。术后有

整个甲状腺肿瘤的 7 0。 0 8%治疗以手术切除为主。我院于 20 0 1年 1月- 0 6年 2月共收治 2 20 2例甲状腺腺瘤患者 .采用甲状腺腺叶次全切除术和甲状腺腺叶全切除术

,果良好。现报道如下。效

1临床资料11一般资料：2例中男 5例。 l . 2女 7例；龄 2~ 4年 0 6岁，平均 3 8岁； 1病史 l 3年。 l为单发腺瘤， 6例进行了甲状腺腺叶次全切除术。占病例的 7%;为 2 6例

腺瘤复发的可能。一侧腺叶全切除术，该手术切除肿瘤彻底.复发率低。腺叶全切除术切除正常腺但体过多。有增加手术并发症的危险【亦 2】。若瘤体巨大或一侧腺叶为多发腺瘤，围没有多少正常腺体时，周 则需行一侧腺体的全切除。组 2中有 6例为多本 2例

多发腺瘤 .进行了甲状腺腺叶全切除术。占病例的3%。 8腺瘤的直径 l 4 m。￣ e术后病理报告均为甲状腺腺瘤。

发腺瘤，行腺叶全切除术，后无复发。腺叶次全切术除术既能切除足够的组织 .又能适度地保留正常的腺体 .该手术术后病理检查为甲癌时则仍需再手但术。本组 1 6例单发腺瘤腺叶次全切除术。病理报告

1 . 2手术方法：患者全部采用颈丛阻滞麻醉 .颈前取弧形横切口，胸锁关节 2 m,距 c两端达胸锁乳突肌外

为甲状腺腺瘤 .无再手术者。两侧甲状腺同时患甲瘤者。可按上述原则同时作两侧腺叶的次全切除。3 . 2预防手术并发症应注意的几个问题：甲状腺腺

缘。可适当向患侧延长。用高频电刀在颈前筋膜并采

和颈阔肌间隙游离皮瓣。至舌骨水平，上下达胸锁关节上缘 O切开颈白线。向两侧牵开颈前肌，离甲状游腺叶。据肿瘤大小、置、根位数量确定切除范围。单发腺瘤采取以肿瘤为中心的甲状腺腺叶次全切除 .多发腺瘤行腺叶的全切除。术毕置硅胶引流管经切口 下方引出

瘤手术的并发症主要是预防喉上神经、喉返神经、甲状旁腺的损伤和术后的大出血。术中应注意：1腺 ()体下极切除时分离下极要紧贴真被膜分离结扎甲状腺下动脉分支。结扎前先轻夹组织并嘱病人发音。

声音无异常才予结扎。合腺体时背侧不能太深。缝作者采用此方法未见有喉返神经的损伤行上极切除时仍然要坚持紧贴腺体的真被膜分离 .避免损伤喉上神经。( )中旁腺不易辨认，须熟悉其解剖位 2术必置，持紧贴腺体真被膜分离

。( )坚 3缝合伤口前冲洗伤口。嘱病人咳嗽或屏气仔细检查有无出血，并再

2结果。

本组手术出血量少，在 5 1以下。后无声均 0nl术

音嘶哑、水呛咳和手足抽搐。组切口均呈甲级愈饮全合， 1周后痊愈出院。随访至今无复发。3讨论

31手术方式的选择：疗甲状腺腺瘤 . .治手术切除是最有效的方法 .目前多主张患侧腺叶次全切除或全

以防术后大出血。必要时采用胶管引流，负压吸引。4参考文献