接尘工人肺泡蛋白沉积症1例报告

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中国职业医学

20 02年 1第 2第 5期 O月 9卷

C i cu d, coe, 02 V 12, o5 hnO cpMe O t r 20, o.9 N . b

经细胞分化的影响。本实验所采用的细胞微团培养法，研究神经细胞分化过程的一种很好的方法 J是， 即采取处于分化前期的大鼠胚胎海马神经细胞，高在

海马神经细胞增殖，能抑制其分化，至导致细胞又甚夕匕。[ 参考文献：

密度微团培养条件下，分化中的神经细胞相互聚集使形成集落，以此为中心迅速增殖，分化受抑制的并而

[]朱俐冰， 1王文军，朱玉真 .酸镍对脑神经递质影响[]中国职硫 J.业医学，0 12 ()6 . 20,8 3:1

细胞则不易聚集，集落形成率降低，致即使能增殖，也多形成单层生长细胞。集落形成率和细胞数目的减少分别作为分化抑制的细胞毒作用的终点，当一种化学物质在低于发生细胞毒作用的浓度下抑制分化，即认为有潜在的致畸性。本实验结果显示， N S 4当 iO浓度大于 1 . nlL时发生明显的细胞毒性，胞相 00 t o a/细

【 Fit P rnT .A nvr syo em t es i ut e fa 2 l ,O t C ni ioa a fr r a gn wt clrsort J nO o t s d o h u

e b o￣ b i a m dc l[] T x o A p Pa a l 94 m r ar n n l b e sJ . o cl pl hm c,18, y r a di u l b i o7 3 3. 6: 8

[]司徒镇强， 3吴军正 .胞培养[ .细 M]北京：界图书出版社公司，世19 .8 9 6 1 1— 1 3. 8

[]陈婉蓉， 4付中滇，礼荣 .应用神经细胞微团培养法筛选化学致端畸物[] J .中华预防医学杂志， 9,5 3: 0 8 . 1 12 ( ) 1—1 1 9 8 []八木国夫 . 5过酸化脂质的测定[]临床检查， 7, ( ) 1 . J. 1 9 2 2:1 9 3 5【 Fi P n i vr eto trt s eibeadpit,ttbtr 6 l n O .A n iot f e e:D sal n o￣ e a e. J t t s￣ a n r . s t

对存活率迅速下降，半数存活抑制浓度 ( 5) 3其ⅣD0为 5 t o L其半数分化抑制浓度 (C s) 9 5t￣lL同 m￣/, l I D0为 . m o, /时细胞体积、起长度和脂质过氧化也受到不同程度突的影响。该结果提示，一定浓度下，酸镍既阻止在硫文章编号：00—68 (0 20 10 46 20 )5—0 1 0 8一O 1

i, d u ettu t mc ms tagne E] Rp￣ e o— e a r nst o h io a e t e tt . er T: s n c r a sf e r s ro￣J dc l 9 3, 1 3. o,1 9 7: 0

(稿日期：02—0收 20 2—2 2

修回日期：0 2 4一 1 20—0 O )

【经验交流】

接尘工人肺泡蛋白沉积症 1报告例华能志，廖分石 关键词：肺泡蛋白沉积症 (A )接触煤尘；翼状 PP;蝶中图分类号： 152 R 3 .文献标识码： B

肺泡蛋白沉积症 ( A ) P P是一种少见、因不明的疾病。现原将本院临床、线、理证实的 1报告如下。 X病例

浸润而稍有增厚。因 P P比较少见，容易误诊。许文兵等 E A故 3

1临床资料 1 1一般资料男性，5。矿工，触煤尘工龄 4年。因咳 . 4岁接嗽、紧 4个月人院，格检查： 6 5、 8次/a、 0气体 T 3 .℃ P8 rn R 2 i次/ i,P 10 8 m g一般情况好，肺未闻及干湿性哕 mn B 2/0 m H。两音，率 8次/ i,齐、杂音。腹平软，脾未及。心 8 mn律无肝12实验室检查血常规正常。血沉 4 m/,功能检测： . 9m h肺

报道肺泡蛋白沉积症 6例诊治分析有 5例误诊为肺结核，唐震等 J道肺泡蛋白沉积症， 4例误诊为肺泡细胞癌、转移 4报有肺瘤、性炎症。本病例误诊为肺炎、泡癌。 P平片中缺乏慢肺 P A特征性 X线表现，病变发展阶段不同而异。可表现双侧对称因自肺门向外放射片状突变影，“翼”;可表现为弥漫性呈蝶状亦颗粒致密影，大小不等；数表现为一侧大叶或两肺底密度其少浅淡的实变。 P一般无肺门淋巴结肿大、脏增大、水等，见钙 P A心胸少

肺通气功能正常。 B超：、、未见异常，灌洗液及脱落细肝脾肾肺胞检查：量尘细胞，量自细胞，找到抗酸杆菌。多少未

化。P P的诊断仅靠临床资料难以诊断。罗慰慈[提出临床 A 2 j不发热或有低热、床体征与 X线表现不平行是本病的特征之临一

13 X线检查两侧肺中下肺野大片致密阴影，界模糊不 .边清。尤以右侧肺门附近浓密。其间可见密度较高的斑点状阴影，野外带及上肺野病变密度较淡，似蝶翼状，脏形态大肺类心小属正常，巴结未见增大，膈正常。几次胸片复查两肺病淋双变逐渐加重，进行性发展。呈

,

诊断有困难时可借助高分辨的 x线电子计算机断层扫描

(R T, H C H C )在 R T胸片上表现小叶间隔增厚，有一定的特征性。依靠支气管肺活检 P S染色阳性可确诊 J临床体征与 X线 A。表现不平行时应考虑 P的可能性， X线诊断和鉴别诊断有 P A当

14病理检查 .

肺组织活检：分肺泡腔内可见红染纤维蛋部

困难时 H C R T检查对诊断有帮助。可依靠支气管肺活检确诊。参考文献：

白样沉着 P S+)病理诊断：泡蛋白沉积症。 A(。肺 2讨论

[]孙忠华， 1严洪珍 .慢性浸润性肺疾病的 c T表现[]中华放射学杂 J.志，19 (2:6 95 1 )86—8 8 6.

肺泡蛋白沉积症目前病因不明。好发于 3 O~5 O岁。男女比例为 4 1】罗慰慈【认为可能与感染、泡巨噬功能缺陷、: 。 2 肺 肺泡表面活性物质或其他转归异常、吸人物的异常损伤即吸对入粉尘可能引起肺泡蛋白沉积症有关。本病例为煤矿工人，且接触煤尘工龄仅 4年，否与吸入粉尘有关，是目前尚难肯定。 病变仅限于肺泡内。支气管和肺泡壁正常，由于淋巴细胞的或作者单位：广西职业病防治研究所、广西南宁 502 30 1

[]罗慰慈 . 2现代呼吸病学[ . M]北京：民军医出版社， 9 8 77 人 18 . 6—7 1. 7

[]许文兵 . 3 朱元珏，张璐， .等肺泡蛋白沉积症六例诊治分析] J .中华结核和呼吸杂志，19 (

) 4 9 3 3:17—19. 4

[]唐震， 4刁胜林 .明友， .泡蛋白沉积症 X线诊断附 6林等肺例报告 []中华放射学杂志，1 5 1 ) 83 7 . J. 9 (2: 1—84 9(稿日期：02—0 4收 20 3—0修回日期：02—0 20 6—2 4)