电大毕业生登记表样本

中央广播电视大学

毕 业 生 登 记 表

专业 ××××××××

中 央 广 播 电 视 大 学 制

填 表 说 明

1．毕业生须如实填写本表,填写时一律用钢笔或签字笔,

字迹清楚。2．表内所列栏目，须全部填写，不留空白；标有“*”的栏目，若无内容，填写“无”。 3 4．“学生类别” 5．“学历层次”指专科、 6．7． 8． 9．本表放入学生档案，长期保留。

姓 性

名 别

××× 男

曾用名* 民 族

无 汉

身份证号 政治面貌 学历层次 入学时间

××××××××××××××××××群众(或团员或党 员)

学生类别 学习专业

见填表说明 4 填所学专业名称

见填表说明 5

200×年 春 (秋) 季 毕业时间 不填

电子注册号(注册证号) 51161520 工作单位* 手 机* 单位电话*不要填写 家庭电话*

E-mail*

本页其他内容按实填写主 要 学 习 经 历

自何年何月起 至何年何月止

在何地、何校学习 由高中开始至今

不填毕业实习 单 位 及 主要内容

论文通过可填，没过不填毕业论文 或 毕 业 设计题目

由学校填写在校期间 受 过

何种奖励 或处分*

自 我 鉴 定

专科毕业生要不少于 300 字； 专升本毕业生要不少于 500 字。

本页不需学员填写教 学 点 鉴 定年 (盖章) 月 日

省 级 电 大 意 见年

(盖章) 月 日

中 央 电 大 意 见年

(盖章) 月 日