2011年执业药师中药综合知识与技能冲刺讲义

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第一章中医基础理论

http://www.77cn.com.cn第一节中医学的基本特点

（冲刺班课程为串讲内容，建议听课的同时配合教材一起学习）

一、整体观念

整体观念的中心是五脏。

二、辨证论治

药圈第二节阴阳学说

一、阴阳的基本概念

二、阴阳的相互关系

1、阴阳的对立制约

2、阴阳的互根互用

3、阴阳的消长平衡

4、阴阳的相互转化

三、阴阳学说的临床应用

阴阳学说，贯穿在中医学理论体系的各个方面，用来说明人体的组织结构、生理功能、疾病的发生发展规律，并指导着临床诊断和治疗。

1、在疾病诊断中的应用

（1）在诊法方面的应用

以脉象形态分，则浮、大、洪、滑为阳，沉、小、细、涩为阴。

（2）辨证方面的应用

2、在疾病治疗中的应用

（1）确定治疗原则

（2）归纳药物的性能

http://www.77cn.com.cn第三节五行学说

一、五行学说的含义

二、五行的生克乘侮

1、五行相生的概念和次序

2、五行相克的概念和次序

3、五行相乘的含义和原因

4、五行相侮的含义和原因

三、五行学说的临床应用

1、在疾病诊断中的应用

抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法、泻南补北法

第四节藏象

（冲刺班课程为串讲内容，建议听课的同时配合教材一起学习）

一、五脏的生理功能

二、五脏之间的关系

（一）心的生理功能

（二）肺的生理功能

（三）脾的生理功能

（四）肝的生理功能

（五）肾的生理功能

三、五脏与志、液、体、华、窍的关系

1.心与志、液、体、华、窍的关系

2.肺与志、液、体、华、窍的关系

3.脾与志、液、体、华、窍的关系

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4.肝与志、液、体、华、窍的关系

5.肾与志、液、体、华、窍的关系

四、六腑的生理功能

小肠的生理功能

三焦划分为上焦、中焦和下焦等部位，各部位又有其各自的生理功能特点。

五、奇恒之腑

由于心主神志、肝主疏泄而调节情志活动、肾藏精而生髓充脑的缘故，中医学对精神情志活动的认识与心、肝、肾三脏的联系更为密切。

六、五脏与六腑的关系

脏属阴，腑属阳，脏为里，腑为表，一脏一腑，一阴一阳，一表一里相互配合，并有经脉相互络属，从而构成了脏腑之间的密切联系。即心与小肠、肺与大肠、脾与胃、肝与胆、肾与膀胱互为表里相属，或脏腑相合。

第五节生命活动的基本物质

一、气

1.气的概念

因此，气的来源与化生，除与先天禀赋、后天饮食营养，以及自然环境等状况有关外，还与肾、脾胃、肺等脏腑的生理功能密切相关。

2.气的分类

3.气的功能

（1）推动作用

（2）温煦作用

（3）防御作用

（4）固摄作用

（5）气化作用

4.气的运行

二、血

1.血的概念

2.血的生成

3.血的运行

4.血的功能

5.气与血的关系

（1）气能生血

（2）气能行血

（3）气能摄血

（4）血为气母

三、津液

1.津液的概念

和液常同时并称。

2.津液的代谢

3.津液的功能

（1）滋润和濡养作用

（2）化生血液

津液不仅流行敷布于脉外，而且能进入脉内，化生血液，成为血液的组成部分。

（3）运输代谢

第六节经络

一、经络系统的组成

1.经脉的组成

经脉主要有正经、奇经和经别三类。

2.络脉的组成

孙络是最细小的络脉，具有“溢奇邪”、“通荣卫”的作用。

3.连属部分的组成

二、十二经脉

1.走向和交接规律

2.分布规律

3.流注次序

三、奇经八脉

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1.奇经八脉的概念和作用

2.督脉、任脉、冲脉、带脉的基本功能

（1）督脉的基本功能

（2）任脉的基本功能

（3）冲脉的基本功能

（4）带脉的基本功能

四、经络的生理功能

第七节体质

一、体质的形成

1.先天因素

2.后天因素

3.其他因素

二、体质的分类

三、体质与脏腑经络、精气血津液的关系

四、体质学说的应用

第八节病因

一、六淫

1.六淫与六气的区别及致病特点

六淫致病，一般具有以下几个特点：

（1）六淫致病多与季节气候、居处环境有关。

（2）六淫邪气既可单独侵袭人体而致病，又可两种以上同时侵犯人体而致病。

久可以化燥等。

（4）六淫为病，其发病途径，多首先侵犯肌表，或从口鼻而入，或两者同时受邪。

2.风邪的性质及致病特点

3.寒邪的性质及致病特点

4.暑邪的性质及致病特点

5.湿邪的性质及致病特点

6.燥邪的性质及致病特点

7.火热邪气的性质及致病特点

8.疫疠邪气的性质及致病特点

二、七情

2.七情致病的特点

（1）直接伤及内脏

（2）影响内脏气机：情志所伤，主要影响脏腑气机，使其紊乱。主要的病理变化有“怒则气上”、“喜则气缓”、“悲则气消”、“恐则气下”、“惊则气乱”、“思则气结”等。

三、饮食与劳逸失常

（一）饮食不节、不洁、偏嗜的致病特点

（二）劳逸失常的致病特点

四、痰饮

1.痰饮的形成

2.痰饮的致病特点

五、瘀血

1.瘀血的形成

瘀血的形成，一是由于气虚、气滞、血寒、血热等原因，使血行不畅而瘀滞。二是由于内外伤，或气虚失摄，或血热妄行等原因，引起血离经脉，积存于体内而形成瘀血。

2.瘀血的致病特点

瘀血病证的共同特点：

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（1）疼痛多为刺痛，痛处固定不移，拒按，夜间痛甚。

（2）肿块外伤肌肤局部，可见青紫肿胀；积于体内，久聚不散，则形成瘕积，按之有痞块，固定不移。

（3）出血其血色多呈紫暗色，并伴有血块。另外，临床望诊，往往还可见到面色黧黑、肌肤甲错、唇甲青紫、舌色紫暗，或有瘀点、瘀斑，舌下静脉曲张等表现。切诊则多见细涩、沉弦或结代等脉象。

第九节发病与病机

一、发病

1.正气与邪气的概念

2.正气与邪气

二、邪正盛衰病机

1.邪正盛衰与虚实变化

实，即指邪气亢盛，是以邪气盛为矛盾主要方面的一种病理反映。致病邪气的毒力和机体的抗病能力都比较强盛，或是邪气虽盛而机体的正气未衰，能积极与邪抗争，故正邪相搏，斗争剧烈，反应明显，在临床上出现一系列病理性反映比较剧烈的有余的证候，即称为实证

实证常见于外感六淫致病的初期和中期，或由于痰、食、水、血等滞留于体内而引起的病证。如临床上见到的痰涎壅盛、食积不化、水湿泛滥、瘀血内阻等病变，以及壮热、狂躁、声高气粗、腹痛拒按、二便不通、脉实有力等，都属于实证。衰退和不足的证候，即称为虚证。

脉虚无力等正虚的临床表现。

2.邪正盛衰与疾病的转归

邪正盛衰导致的疾病转归，最常见的是由实转虚、因虚致实和虚实夹杂。

三、阴阳失调病机

1.阴阳盛衰

（1）阴阳偏盛

（2）阴阳偏衰

2.阴阳互损

3.阴阳格拒

4.阴阳亡失

四、气、血、津液失调病机

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