中国2型糖尿病防治指南

中国2型糖尿病防治指南

仁济医院急诊科

刘黎

2型糖尿病的流行病学

2003 年我国 20 岁以上的成年人口约为 8 亿7800 万，糖尿病的患病率为 2.7% ，估计 糖尿病患病总人数为 2400万，农村 1100 万， 城市 1300万。60岁以上的人群约占 1100 万。 预计到 2025 年，我国 20岁以上的成年人口 约为 10亿7900 万，糖尿病的患病率为 4.3%， 患者总计 4600万，农村1450 万，城市3165 万。60岁以上的人群2500万。

我国糖尿病流行情况的特点

1、在我国患病人群中，以2型糖尿病为主 2、经济发达程度和个人收入与糖尿病患病率有关 3、国内缺乏儿童糖尿病的流行病学资料 4、未诊断的糖尿病比例高于发达国家 5、表型特点：中国2型糖尿病患者的胰岛功能可能更差，更 易出现B细胞功能衰竭

糖尿病诊断与分型

WHO(1999年)糖尿病诊断标准

糖尿病的分型(WHO，1999)

1. 1型糖尿病

1.1免疫介导 1.2特发性

2. 2型糖尿病 3.其他特殊类型糖尿病 3.1细胞功能遗传性缺陷 3.2胰岛素作用遗传性缺陷 3.3胰腺外分泌疾病 3.4内分泌疾病 3.5药物和化学品所致糖尿病 3.6感染所致 3.7其他与糖尿病相关的遗传综合征 4.妊娠糖尿病(GDM)

年轻糖尿病患者的分类尤为困难，因为 1 型、 2 型和 成人迟发性自身免疫性糖尿病(LADA)在青年人群中发病率 相近。 LADA 开始起病时类似于 2 型糖尿病，但在数月或数 年之内将会很快进展为胰岛素依赖性。许多研究结果提示， 血清C肽和谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)的检测有助于鉴别诊断。

糖尿病的管理 (基本原则、饮食、运动、血糖自我监测、教育) 基本原则

限于目前医学水平，糖尿病仍然是一种不可根治的 疾病，因此应给与糖尿病患者终身的密切医疗关注。糖尿病 治疗的近期目标是控制糖尿病症状，防止出现急性代谢并发 症，远期目标是通过良好的代谢控制达到预防慢性并发症， 提高糖尿病患者的生活质量。为了达到这一目标应建立较完 善的糖尿病教育管理体系。为患者提供生活方式干预和药物 治疗的个体化指导。

血糖监测

糖化血红蛋白：长期控制血糖最重要的评估指标是 HbA1c(正常值4-6%)，也是临床决定是否要更换治疗的重要 依据。在治疗之初至少每三个月检测一次，一旦达到治疗 目标可每六个月检查一次。患有血红蛋白异常性疾病的患 者，HbA1c的检测结果是不可靠的，应以空腹和 /或餐后静 脉血浆血糖为准。

血糖监测时间

餐前血糖检测，当血糖水平很高时空腹血糖水平是首先要关注的， 有低血糖风险者(老年人，血糖控制较好者)也应测定餐前血糖 餐后 2 小时血糖监测适用于空腹血糖已获良好控制但仍不能达到 治疗目标者 睡前血糖监测适用于注