湿疹发病相关因素和不同分期中医证候分布规律的研究

湿疹研究文献

广州中医药大学

硕士学位论文

湿疹发病相关因素和不同分期中医证候分布规律的研究

姓名：林颖

申请学位级别：硕士

专业：中西医结合临床

指导教师：陈达灿

20050501

湿疹研究文献

中文摘要

背景：

湿疹（Ｅｃｚｅｍａ）是一种常见的具有明显渗出倾向的变态反应性皮肤病，伴有剧烈瘙痒，病程慢性，容易复发的特点，严重影响到患者的工作和生活。国内中广州和香港发病率较高，近年来有逐步上升趋势。

湿疹病因不明，发病机理复杂，一般认为是由复杂的内外激发因子引起的一种迟发型变态反应。目前湿疹的西医治疗无特效药，大多为对症治疗，首要是尽可能寻找该病发生的原因。在巨前查阅的现代文献中有关湿疹发病相关因素的临床观察以及预防健康教育等研究的资料较少，对湿疹患者的健康宣教工作开展得不够，亟待进一步研究。中医药辨证治疗湿疹具有良好的疗效，但是仍存在中医证候类型不统一，中医辨证类型与湿疹分型的关系存在争议等问题，其中医病因病机和辨证规律尚有待迸一步研究。

目的：

调查湿疹发病和复发可疑的相关因素，进行个体化的健康宣教，为湿疹的预防工作积累资料；探讨在急性、亚急性、慢性湿疹中的中医证候分布规律。

方法：

通过文献调研、专家咨询和预调查反馈信息修正的方法，设计和归纳形成湿疹发病和复发相关因素的问卷调查表和中医证候临床观察表，借鉴社会医学中问卷访谈的方法对１２６倒湿疹患者进行规范化的问卷调查和临床观察，由调查者填写调查表并根据每位患者发病和复发的可疑原因进行个体化的健康宣教，最后将收集的资料建立数据库，分析和归纳湿疹发病相关因素和中医证候分布规律。结果：

第一部分：１２６例湿疹患者发病相关因素调查和健康宣教

调查中发现与湿疹发病和复发相关的可疑因素主要有：

（１）在精神因素方面，有３６．５％的湿疹患者在发病或复发前２周有精神状态

的改变，有４５．２％的湿疹患者在湿疹发病或复发后出现失眠或容易紧张、

焦虑、烦躁、忧虑、情绪波动等情况，特应性皮炎较一般湿疹更严重

（Ｐ＜Ｏ．０５）。

（ｚ）在感染方面，湿疹患者发病前和平时存在感染的情况分别占３４．９％和

４６．８％，除了皮肤感染，上呼吸道、胃肠道感染与湿疹发病和复发的关系

仍需进一步探讨。

（３）在遗传方面，有三成以上的湿疹患者表现出体质的易感性，３８．１％的患者有一级亲属家族过敏史，同时有过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹等过敏性疾病

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的湿疹患者分别占２４．１％、６．３％、８．９％。

（４）在食物方面，５０．８％的湿疹患者曾出现过食物过敏或认为一种或以上的食

物与湿疹发病和复发相关，过敏食物的种类主要有：水产类、肉类、酒类、

水果等。

调查也发现９１．２％的湿疹患者希望了解湿疹发病的相关因素，有一半的患者未得到医生的日常生活指导，且接受的健康防治教育并不全面。调查对１２６湿疹患者进行个体化健康宣教，并提出了对湿疹患者日常生活调理指导等健康防治教育的一些意见。

第二部分：９７例湿疹患者的中医证候分析

（１）从四诊资料分析湿疹的中医病因病机：

湿疹的病因存在标实和本虚两方面：标实以湿和热为主，渗出倾向的皮损（占４７．５％），大便粘腻不爽（占１５．５％），舌苔白腻（占２６．２％）或黄腻（占１１．１％）为湿证的主要表现；皮损鲜红（占６０．８％），自觉灼热和热感（占４２．３％），口苦（占２４．７％）和口干（占２１．６％），大便干结（占２８．８％），口舌生疮（占１４．４％），舌质红（占３５．１％）为热证的主要表现。本虚以脾虚证为主，在特应性皮炎中脾虚证占各种中医证型的６６．６％。

（２）湿疹的四种主要中医证型在不同湿疹分期中的分布：

９７例的湿疹患者（包括１２例特应性皮炎）的中医证型主要有风湿热困型、湿热困阻型（湿重于热、热重于湿型）、脾虚湿困型和脾虚血燥型四种。特应性皮炎的中医证候常见脾虚证型，其中脾虚湿困型占５０％，脾虚血燥型占１７％，有３３：３％兼夹血瘀症。

风湿热困型主要出现在湿疹的急性期和慢性湿疹的急性发作期，共占７７％；湿热困阻型主要出现在湿疹的急性期，占３７．８％；亚急性期、慢性湿疹的急性发作期也占有２４～２７％的比例；脾虚湿困型主要出现亚急性和慢性湿疹中，占７４％：脾虚血燥型有８７．５％出现在慢性湿疹。

结论：

湿疹发病机理不明，发病的相关因素较多，常见的有精神、感染、遗传、食物等。临床上应尽可能帮助患者寻找发病的相关因素，进行个体化的预防健康宣教，以减少湿疹的复发。湿疹主要的中医证候有风湿热困、湿热困阻（湿重于热、热重于湿）、脾虚湿困和脾虚血燥四种，在不同的湿疹分期中分布的频率不同，体现了湿疹中医证候的发展交化。关键词湿疹；特应性皮炎；病因；发病相关因素；中医证候

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