手术患者术前检查准备的相关制度与流程(2)

麻醉师手术安全术前访视制度

1、 麻醉师对于择期手术应于前一日访视患者，告知患者或委托人麻醉方法，麻醉中可能出现的意外，并发症，术后镇痛有关的风险及其他问题征得患者本人或代理人，授权人同意后，并在麻醉知情同意书（告知书）上行医患双方签字。

2、 接到麻醉会诊单的特殊患者应及时会诊，并按照书写格式记录到病程中。

3、 术前查房记录格式参照《吉林省病例书写规范》（试行）。主要记录内容有：目前诊断，简要病史及诊断依据，目前情况（术前应注意的事项及异常辅助检查结果），麻醉禁忌症及适应症。

4、 术前访视内容包括： （1） 全面了解患者健康状况；（2）心肺功能；（3）X光检查（MRI，CT）和各种实验室检查结果；（4）特殊患者术前准备；（5）是否充分；（6）手术部位及麻醉方法；（7）进行必要的体格检查。根据麻醉方法进行特殊检查。如椎管内阻滞麻醉检查脊柱；（8）全身麻醉注意有无假牙，气管内插管门齿是否完整，颈部长度和活动度。其他尚有动静脉穿刺的难易肿瘤对呼吸循环的影响等。

5、 了解患者的精神状态和对麻醉的要求，对于实施局部麻醉（椎管内麻醉及区域阻滞）必须做好耐心解释，消除患者恐惧。

6、 根据患者病史和检查结果，决定麻醉方法。 7、 术前准备麻醉所需用具，麻醉药品和麻醉机。

8、 麻醉前准备不完善，应有的检查尚未进行或需要复查，以

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及麻醉有困难或危险时，应于手术前访视时向病房医生提出，共同协商解决，必要时向上级医生或医疗主管部门汇报，以便妥善处理