WST 367-2012 医疗机构消毒技术规范(3)

11.1.2.2 感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危险组织污染的中度和高度危险物品，使用后应立即处理，防止干燥；不应使用快速灭菌程序；没有按正确方法消毒灭菌处理的物品应召回重新按规定处理。

11.1.2.3 感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危险组织污染的中度和高度危险物品，不能清洗和只能低温灭菌的，宜按特殊医疗废物处理。

11.1.2.4 使用的清洁剂、消毒剂应每次更换。

1 1.1.2.5 每次处理工作结束后，应立即消毒清洗器具，更换个人防护用品，进行手的清洁与消毒。

11.2 气性坏疽病原体

11.2.1 消毒方法

11.2.1.1 伤口的消毒 采用3%

冲洗，伤口周围皮肤可选择碘伏原液擦拭消毒。

11.2.1.2 诊疗器械的消毒 应先消毒，后清洗，再灭菌。消毒可采用含氯消毒剂1000 mg/L～2000 mg/L浸泡消毒30min～45min，有明显污染物时应采用含氯5000 mg/L～l0000 mg/L浸泡消毒≥60min。然后按规定清洗，灭菌。

11.2.1.3 物体表面的消毒 手术部（室）或室，每例感染患者之间应及时进行物体表面消毒，采用0.5%过氧乙酸或500mg/L含氯消毒剂擦拭。

11.2.1.4 环境表面的消毒 手术部（室）、换药室、病房环境表面有明显污染时，随时消毒，采用0.5%过氧乙酸或1000mg/L含氯消毒剂擦拭。

11.2.1.5终末消毒手术结束、患者出院、转院或死亡后应进行终末消毒。终末消毒可采用3%过氧化氢或过氧乙酸熏蒸，3%过氧化氢按照20mL/m3气溶胶喷雾，过氧乙酸按照1g/m3加热熏蒸，湿度70%～90%，密闭24h;5%过氧乙酸溶液按照2.5mL/m3气溶胶喷雾，湿度为20%～40%。

11.2.1.6 织物 患者用过的床单、被罩、衣物等单独收集，需重复使用时应专包密封，标识清晰，压力蒸汽灭菌后再清洗。

11.2.2 注意事项

11.2.2.1 患者宜使用一次性诊疗器械、器具和物品。

11.2.2.2 医务人员应做好职业防护，防护和隔离应遵循WS/T 311的要求；接触患者时应戴一次性手套，手卫生应遵循WS/T 313的要求。

11.2.2.3 接触患者创口分泌物的纱布、纱垫等敷料，一次性医疗用品、切除的组织如坏死肢体等双层封装，按医疗废物处理。医疗废物应遵循《医疗废物管理条例》的要求进行处置。

11.3 突发不明原因传染病爵病原体。

突发不明原因的传染病病原体污染饷诊疗器械、器具与物品的处理应符合国家届时发布的规定要求。没有要求时，其消毒的原则为：在传播途径不明时，应接照多种传播途径，确定消毒的范围和物品；按病原体所属微生物类别中抵抗力最强的微生物，确定消毒的剂量（可按杀芽孢的剂量确定）；医务人员应做好职业防护。

12.1 皮肤消毒

12.1.1 穿刺部位的皮肤消毒

12.1.1.1 消毒方法

12.1.1.1.1 用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍，作用时间遵循产品的使用说明。

12.1.1.1.2 使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面2遍以上，作用时间1min～3min，待稍干后再用70%～80%乙醇（体积分数）脱碘。

12.1.1.1.3 使用有效含量≥2g/L氯己定一乙醇（70%，体积分数）溶液局部擦拭2～3遍，作用时间遵循产品的使用说明。

1 2.1.1.1.4使用70%～80%（体积分数）乙醇溶液擦拭消毒2遍，作用3min。

12.1.1.1.5 使用复方季铵盐消毒剂原液皮肤擦拭消毒，作用时间3min～5min。 12.1.1.1.6 其他合法、有效的皮肤消毒产品，按照产品的使用说明书操作。

12.1.1.2 消毒范围

肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种诊疗性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次，消毒皮肤面积应≥5cm×5cm。中心静脉导管如短期中心静脉导管、PICC、植入式血管通路的消毒范围直径应>15cm，至少应大于敷料面积（10cm×12cm）。

12.1.2 手术切口部位的皮肤消毒

12.1.2.1 清洁皮肤

手术部位的皮肤应先清洁；对于器官移植手术和处于重度免疫抑制状态的患者，术前可用抗菌或抑菌皂液或20000 mg/L葡萄糖酸氯己定擦拭洗净全身皮肤。

12.1.2.2 消毒方法

12.1.2.2.1 使用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍，作用≥2min。

12.1.2.2.2 使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面，待稍干后再用70%～80%乙醇（体积分数）脱碘。

12.1.2.2.3 使用有效含量≥2g/L氯己定一乙醇（70%，体积分数）溶液局部擦拭2～3遍，作用时间遵循产品的使用说明。

12.1.2.2.4 其他合法、有效的手术切口皮肤消毒产品，按照产品使用说明书操作。 12.1.2.3 消毒范围

应在手术野及其外扩展≥15cm部位由内向外擦拭。

12.1.3 病原微生物污染皮肤的消毒

12.1.3.1

彻底冲洗。

12.1.3.2 消毒 采用碘伏原液擦拭作用3min～5min，或用乙醇、异丙醇与氯己定配制成的消毒液等擦拭消毒，作用3min～5min。

12.2 黏膜、伤口创面消毒

12.2.1 擦拭法

12.2.1.1 使用含有效碘1000 mg/L～2000mg/L的碘伏擦拭，作用到规定时间。 12.2.1.2 使用有效含量≥2g/L氯己定一乙醇（70%，体积分数）溶液局部擦拭2～3遍，作用时间遵循产品的使用说明。

12.2.1.3 采用1000 mg/L～2000 mg/L季铵盐，作用到规定时间。

12.2.2

12.2.2.1 使用有效含量≥2g/L氯己定水溶液冲洗或漱洗，至冲洗液或漱洗液变清为止。 12.2.2.2 采用3%（30g/L）过氧化氢冲洗伤口、口腔含漱，作用到规定时间。

12.2.2.3 使用含有效碘500mg/L的消毒液冲洗，作用到规定时间。

12.2.3 注意事项

12.2.3.1 其他合法、有效的黏膜、伤口创面消毒产品，按照产品使用说明书进行操作。 12.2.3.2 如消毒液注明不能用于孕妇，则不可用于怀孕妇女的会阴部及阴道手术部位的消毒。

13.1 清洁和消毒方法

13.1.1 地面的清洁与消毒 地面无明显污染时，采用湿式清洁。当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。

13.1.2 物体表面的清洁与消毒 室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。

13.1.3 感染高风险的部门其地面和物体表面的清洁与消毒感染高风险的部门如手术部（室）、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、

血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。地面消毒采用400mg/L～700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。物体表面消毒方法同地面或采用1000mg/L～2000 mg/L季铵盐类消毒液擦拭。

13.2 注意事项

地面和物体表面应保持清洁，当遇到明显污染时，应及时进行消毒处理，所用消毒剂应符合国家相关要求。

14.1 手工清洗与消毒

14.1.1 擦拭布巾 清洗干净，在250mg/L有效氯消毒剂（或其他有效消毒剂）中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。

14.1.2 地巾 清洗干净，在500mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。

14.2 自动清洗与消毒

使用后的布巾、地巾等物品放入清洗机内，按照清洗器产品的使用说明进行清洗与消毒，一般程序包括水洗、洗涤剂洗、清洗、消毒、烘干，取出备用。

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