医学微生物学 第32章 疱疹病毒

医学微生物学 第32章 疱疹病毒

第32章人疱疹病毒Human herpes viruses, HHV复旦大学上海医学院

钱利生 教授

医学微生物学 第32章 疱疹病毒

HHV的特性：包膜：球形,150-200 nm 核衣壳：立体对称 基因组：dsDNA,编码多 种蛋白和酶 增殖：核内复制，融合 成多核巨细胞 感染类型：原发感染 潜伏感染 复发感染 免疫：CMI控制HHV感染

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第一节 单纯疱疹病毒

Herpes simplex virus, HSV; HHV-1

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一、生物学性状

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血清型：HSV-1和HSV-2 基因组：150 kb, 编码70多种蛋白 与病毒增殖有关：DNA聚合酶、TK等 与细胞相互作用有关： 粘附性糖蛋白：gB、gC、gD和gH 融合蛋白：gB等。

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免疫逃逸：gC,gE/gL复合物； 与结构有关： 衣壳蛋白 包膜糖蛋白：gC,gL,gE等 与分型有关： 血清型：gG(型特异性糖蛋白)gG-1代表HSV-1,gG-2为HSV-2

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二、致病性与免疫性

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密切接触传播：唾液、阴道分泌物， 疱疹液，接吻，共用

传播途径

杯子，牙刷等 性接触；垂直传播 疱疹液(手，眼，皮肤)传播

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HSV感染较普遍密切接触和性接触

经粘膜和破损皮肤

上皮细胞内复制，水疱浆液

充满病毒颗粒，细胞碎片，基底部多核巨细胞；神经细

胞则为潜伏感染。皮肤损伤性水疱

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原发感染表现：粘膜与皮肤的局部疱疹 HSV-1:腰以上感染为主唇疱疹 龈口炎

角膜结膜炎等

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HSV-2:腰以下及生殖器感染为主 生殖系统疱疹、新生儿疱疹等

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潜伏感染原发感染后, HSV由感觉神经感觉神经节

HSV-1: 三叉神经节和颈上神经节 HSV-2: 骶神经节

潜伏的HSV不复制，对抗病毒药物不敏感

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复发性感染非特异性刺激：发热、月经、感染等激活潜伏病毒 沿感觉神经纤维 下行到末梢(原发部位)

感染粘膜或皮肤上皮细胞免疫记忆反应

病程短, 组织损伤轻, 感染更局限

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免疫 IFN和NK细胞：限制原发感染发展 中和抗体：阻断病毒扩散及潜伏感染 细胞免疫：控制和消除HSV感染

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三、微生物学检查法

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检测核酸PCR或原位杂交检测HSV的DNA

检测抗原刮取疱疹基底部组织 荧光素或酶标记抗体染色 检查细胞内疱疹病毒抗原

分离病毒标本：水疱液、唾液或CSF 细胞：BHK-21,Vero CPE :细胞肿胀；融合细胞； 包涵体

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第二节 水痘-带状疱疹病毒

Varicella zoster virus (VZV)

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一、生物学性状与HSV相似：①潜伏神经细胞，引起复发感染 ②细胞免疫限制和防止重症水痘 ③皮肤损伤以水疱为特征 ④编码TK等, 对抗病毒药物敏感

与HSV不同：①呼吸道感染 ②通过病毒血症播散至皮肤

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二、致病性与免疫性

水痘和带状疱疹