第五节 肾与膀胱病辨证

吼吼

心阴虚、肺阴虚、肝阴虚、 心阴虚、肺阴虚、肝阴虚、肾阴虚四证的鉴别证 候 相同症状 不同症状 心悸、失眠、 心悸、失眠、健忘 心阴虚证

咳嗽、痰少或干咳， 咳嗽、痰少或干咳，基则 肺阴虚证 潮热盗汗、颧 潮热盗汗、 咯血、 咯血、声音嘶哑 五心烦热、 红、五心烦热、 头晕目涩、耳鸣如蝉、 咽干消瘦、 咽干消瘦、溲 头晕目涩、耳鸣如蝉、视 力减退、手足蠕动、 肝阴虚证 赤便干、舌红 力减退、手足蠕动、胁肋 赤便干、 苔少而干， 苔少而干，脉 隐痛 腰膝酸软、眩晕耳鸣、 腰膝酸软、眩晕耳鸣、遗 数细 经少经闭或崩漏， 肾阴虚证 精、经少经闭或崩漏，发 脱齿落

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肾精不足证与肾阴虚证、 肾精不足证与肾阴虚证、肾阳虚证的鉴别表证 型 肾 精 不 足 证 肾 阴 虚 证 肾 阳 虚 证 皆 为 虚 证 病 机 相似症 临 床 表 现 鉴别症 肾精亏损无虚热之变， 肾精亏损无虚热之变，以小儿 发育迟缓， 发育迟缓，成人早衰和生殖功 能低下，如精少不育、 能低下，如精少不育、经闭不 孕等方面症状为主，舌淡， 孕等方面症状为主，舌淡，脉 细弱 兼阴虚内热之表现， 兼阴虚内热之表现，如五心烦 潮热，盗汗，或骨蒸发热， 热，潮热，盗汗，或骨蒸发热， 午后颧红，形体消瘦， 午后颧红，形体消瘦，小便黄 舌红少津，少苔或无苔， 少，舌红少津，少苔或无苔， 脉细数 兼有虚寒表现，如形寒肢冷， 兼有虚寒表现，如形寒肢冷， 下肢尤甚，腰膝酸冷，久泄， 下肢尤甚，腰膝酸冷，久泄， 五更泄，小便数，夜尿多， 五更泄，小便数，夜尿多，舌 脉沉细无力， 淡，脉沉细无力，迟部尤甚

肾精亏 损，失 于充养 肾阴亏 损，失 于滋养， 于滋养， 虚热内 生 肾阳虚 衰，温 煦失职， 煦失职， 气化失 权 均有腰 膝酸软 健忘及 生殖功 能低下 的症状

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肾气不固证与肾阳虚证的鉴别简表证 型 病 理 相似症 不 同 症 尿、精、带、胎失于固摄的 症状突出， 肾气亏 症状突出，如小便频数或余 历不尽或滑精早泄， 肾气不固证 虚，固 历不尽或滑精早泄，或带下 均有面目、清稀量多，月经淋漓不尽， 摄无权 均有面目、清稀量多，月经淋漓不尽， 腰酸耳鸣、胎动易滑， 腰酸耳鸣、胎动易滑，无明显寒象 小便异常、 小便异常、 突出表理为阳虚内寒的特征， 肾阳虚 生殖障碍 突出表理为阳虚内寒的特征， 如腰及下肢冷痛，畏寒肢冷， 衰，温 等症状 如腰及下肢冷痛，畏寒肢冷， 煦失职， 阳痿精冷，宫寒不孕， 肾阳虚 证 煦失职， 阳痿精冷，宫寒不孕，下利 清谷， 气化失 清谷，尿少水肿等失于温养 职 的功能

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肾阳虚、肾阴虚、肾精不足、

肾阳虚、肾阴虚、肾精不足、肾气不固四证比较表证名 肾阳虚证 肾阴虚证 腰膝 痠软 相同 症状 不同症状 畏寒肢冷，阳痿， 畏寒肢冷，阳痿，或妇女 宫寒不孕，或五更泄泻， 宫寒不孕，或五更泄泻， 或浮肿 失眠多梦，阳强易举， 失眠多梦，阳强易举，遗 精早泄，潮热盗汗， 精早泄，潮热盗汗，咽干 颧红， 颧红，溲黄便干 舌象 脉象

舌淡胖 沉弱 苔白 舌红少 细数 津

肾精不足证

成人精少，经闭， 成人精少，经闭，发脱齿 舌淡红 沉细 健忘耳聋，动作迟缓， 摇，健忘耳聋，动作迟缓， 苔白 足痿无力， 足痿无力，精神呆钝 听力减退， 听力减退，小便频数而清 舌淡苔 沉弱 余沥不尽，遗尿失禁， 长，余沥不尽，遗尿失禁， 白 滑精早泄， 滑精早泄，或胎动易滑

肾气不固证

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心气虚、肺气虚、脾气虚、 心气虚、肺气虚、脾气虚、肾气虚四证的鉴别证 候 不同证状 相同症状 面唇淡白、 心悸怔忡、 面唇淡白、 心悸怔忡、胸闷 气、短、 神疲、 神疲、乏 咳喘无力、酸清稀、自汗恶风，易 咳喘无力、酸清稀、自汗恶风， 头晕、 力、头晕、 患感冒 自汗， 自汗，动 则诸证加 纳少、腹胀、便溏、或消瘦、或浮 剧，舌淡 纳少、腹胀、便溏、或消瘦、 嫩、脉虚 肿 腰酸耳鸣、尿频、遗尿、余沥不尽、 腰酸耳鸣、尿频、遗尿、余沥不尽、 滑精、白带多、月经淋漓，胎动易 滑精、白带多、月经淋漓， 滑 久病咳喘、呼多吸少、腰酸耳鸣 久病咳喘、呼多吸少、

心气虚证 肺气虚证 脾气虚证 肾气不 肾 固证 气 虚 证 肾不纳 气证