学前儿童常见心理问题的诊断与矫治

儿童心理问题

学前儿童常见心理问题的诊断与矫治 教师：王洲林 副教授 职务：学前教育教研室主任 方向：儿童教育、心理咨询与心理治疗 办公：综合楼601 电话：13035657536 邮箱：541257515@

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一、几个的概念1、健康： 健康不仅是指身体没有缺陷和疾病，而且是 生理、心理及社会功能的完满状态。 2、心理健康 心理健康是指没有临床症状，身心都符合正常发展标准，具 有良好适应性并能为社会所接受的一种积极稳定的心理状态 3、心理疾病 心理疾病就是指一个人在情绪、观念、行为、兴趣、个性 等方面出现一系列的失调，亦称心理障碍和心理问题

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4、儿童行为障碍与行为偏差虽然儿童青少年确实存在不少行为障碍，在精神疾病诊断分类标准 中也已列出了各种诊断指标，但是，仍有相当一部分并不属于这种情 况，而仅仅是行为偏差。如遗尿、害怕某些事物、青春期的害羞、爱 发脾气、孤僻等，他们大多数属于正常心理发展过程中的一些情绪或 行为偏异，是暂时性的，通常都会随年龄增长而自行消失。

心理障碍

行为偏差正常行为现象心理健康 从心理健康到心理障碍的连续分布示意图 心理障碍

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问题与诊断：关于行为偏差与心理障碍1 大部分儿童都是属于健康范畴的，只有当行为问题严重

突出，并妨碍了个人正常学习或生活，或在不该出现的 年龄阶段出现了一些有关的行为障碍时，我们才应该考 虑这种问题是否应被列为行为偏差或心理障碍。

儿童青少年心理障碍的临床特点：

a.具有比较严重的和广泛的生活和社会功能损伤， 并且，其损伤原因主要是精神性的，如孤独症儿 童的比较深刻的语言障碍； b.持续时间长久，通常不会随年龄自行消失； c.许多问题与家族继承性有关。

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问题与诊断：关于行为偏差与心理障碍2儿童行为偏差临床特点：a.问题突出发生在某一个年龄阶段，在这之前或之后表现 都不明显，如害羞； b.无论是情绪或行为问题，通常表现形式比较单一，如仅 有害羞的症状，不存在明显的综合症状群，也就是说， 个体的其他行为基本良好； c.没有类似的人格缺陷或家族继承性，通常与父母管教方 式或生活环境有关。在我国，行为偏差的儿童青少年 的检出率约在20%左右。

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21个月-14岁男女儿童的行为问题分布阳性检出 行为问题 遗尿 食欲不佳 咬指甲 吮吸手指 活动过多 说谎 过分敏感 特殊性害怕 发脾气 嫉妒 年龄 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +

+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + 21 月 + + + + + + + 3 岁 3.5 岁 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

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问题与诊断：持续行为偏差 根据上海的判别标准，在下列28个行为偏差症状中，如

果一个儿童同时具有其中7-8项，就可被诊断为持续行 为偏差：(朱家雄，1994)。 (15) 任性；(1) 拔头发或吮吸手指； (2) 咬指甲或磨牙 (3) 挖鼻孔； (4) 口吃 (5) 遗尿； (6) 动作笨拙 (7) 抽动症； (8) 情绪易变 (9) 过分哭吵； (10) 不能与父母分离； (11) 不愿意去上学； (12) 怕陌生人； (13) 多种恐惧； (14) 暴怒；

(16) (17) (18) (19) (20)

在家呆不住； 大声喊叫； 爱吵架； 打人； 攻击行为； (21) 破坏性行为； (22) 说谎； (23) 过分依赖； (24) 懒散； (25) 不爱与同伴玩耍； (26) 畏缩和屈从； (27) 白日梦； (28) 屏气发作

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二、学前儿童心理健康的标准1、智力发展正常 2、情绪稳定愉快 3、人际关系和谐 4、行为统一协调 5、性格乐观开朗 6、自我意识良好智力正常的儿童在认知方面一般表现出想象力丰富、好 奇心强、求知欲旺盛、动手能力和动作协调能力较强 表现为情绪安定，积极向上，具有爱心和同情心。积极 情感总是多于消极情感，能较长时间保持良好的心境， 没有不必要的紧张感和不安感 乐于与人交往，合群、能与他人友好相处 心理和行为是协调一致的。行为表现为既不过敏，又 不迟钝，面对新的刺激情境能做出合理的反应，具有 与大多数同龄儿童基本相符的行为特征 具有活泼开朗、乐观、自信，积极主动、独立性较 强，谦虚、诚实、勇敢、热情、慷慨等性格特征 能了解自己，悦纳自己，体验到自己存在的价值。在 他们身上积极的肯定的自我观念占优势

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三、影响学前儿童心理健康的因素(一)生理因素人的许多心理行为受遗传的影响；许多遗传病都存在智力缺陷 1、遗传因素 2、胎内环境 不良的胎内环境造成的某些素质缺陷可成为儿童心理发育的障碍 3、脑损伤或疾病 分娩中的脑损伤、脑外伤及脑瘤、传染性脑疾病等使脑细胞受损

4、生长发育迟缓

发育过于迟缓，水平过低，对其心理健康产生不利的影响

(二)心理因素1、气质与性格 托马斯等把儿童的气质分成三种类型：易养型、难养型、兴奋缓慢型。难养型儿童更易产生攻击行为、焦虑、敌意等性格内向、胆小——惧怕、沉默；外向、暴躁——攻击、发脾气

2、需要与动机 合理需要

得不到满足，就会产生不良的情绪，导致问题行为动机冲突若不及时和妥善地解决，就会造成强烈的情绪波动

3、情绪 消极情绪容易导致儿童心理异常和障碍。焦虑和恐惧影响比较明显

4、自我意识 自我评价过高或过低，都会阻碍个性的健全发展

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(三)社会因素1、家庭家庭结构 不健全的家庭结构对儿童的心理有着消极的影响父母离异——孤僻、自卑、胆怯、冷漠 自虐、撒谎、多动、讲脏话

家庭氛围

不良的家庭氛围，儿童心理压力大，没有安全感，容易 胆怯、自私、嫉妒、孤独、懒惰、不讲礼貌父母吵闹——行为紊乱、夜惊、梦魇、遗尿症

家长素质

父母的文化和心理素质潜移默化地影响着儿童的心理与行为文化素质与子女的心理健康有较高相关 父母的心理障碍会投射到孩子的心灵上;孩子往往从父母那里模 仿到不健康的性格、行为习惯

教育态度和方式 不合理、不正确，易使儿童形成不良的性格特征，导致心理疾病的发生

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2、托幼机构师幼关系 直接影响儿童心理的健康发展不正确的教育思想和行为不利于儿童心理的健康成长 粗暴的态度易导致儿童紧张、胆怯， 学前儿童的某些心理问题与教师不健康的心理状态密切相关

同伴关系

不良的同伴关系，容易产生独占、攻击、粗暴或胆怯、孤独、 不合群等行为，严重阻碍儿童的身心和社会性发展

3、社会生活环境居住在高层住宅或单元楼的儿童易形成孤僻、脆弱、暴躁等不良性格 看电视过多的儿童交往能力普遍较差，孤独、沉默，自我中心，学到侵犯性行为 儿童与各种社会传媒的接触，直接影响了他们的道德观念和行为的形成

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4、从细微处找原因 吃精制食物，娇弱的胃口让他们厌恶颐 养劳动体魄的粗蔬和五谷——体质瘦弱 与肥胖；

穿漂亮衣服，卫生的观念将他们隔绝于孕育了万物的风雨和泥土——感觉统合

失调；

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